老年人便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难。许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周时间才排便1次；排便困难则表现为每次排便时间可长达半小时以上，或每天如厕多次，但排不出大便；同时，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。

　　此外，老年人便秘还有腹胀、纳食减少，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等症状。对于老年人来说，便秘是一种比较严重且十分痛苦的病症，需要重视对其进行防治。

　　易引发多种疾病

　　1.结肠肿瘤 

　　长期便秘会导致老年人体内有害物质在肠道大量堆积，刺激肠黏膜，导致该部位发生病变，出现结肠肿瘤等疾病。因此，长期便秘的老年人一定要定期针对结肠部位进行检查。

　　2.巨结肠症 

　　便秘的发生会严重影响老年人的消化系统，而老年人的结肠肌层张力本来就比较弱，便秘会导致结肠肌层张力发生异常，增加诱发巨结肠症的可能性。

　　3.心肌梗死 

　　患有便秘的老年人还有可能受到心肌梗死的威胁。由于大多数老年人都会存在各种心脑血管疾病，如果便秘的老年人在排便时过分用力，那么可能会导致冠状动脉供血不足的情况出现，从而诱发心肌梗死。

　　4.脑出血 

　　便秘还有可能诱发老年人出现脑出血的情况，老年人在用力排便的过程中会使血压骤然升高，长此以往会增加诱发脑出血的几率。

　　常用治疗药物

　　1.容积性泻药 

　　该类泻药主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等），能在肠道中吸收大量水分，使粪便量增加，起到导泻作用。容积性泻药起效较慢，但副作用小、安全性高，故对老年人轻症便秘有较好疗效，但不适于暂时性便秘的迅速通便治疗。

　　2.润滑性泻药 

　　该类泻药的代表为开塞露、矿物油或液状石蜡等，能润滑肠壁、软化粪便，使粪便易于排出，使用较为方便；但作用相对较弱，长期使用还容易导致肠道干燥，排便的阈值提高等问题。

　　3.渗透性泻药

　　该类泻药主要有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000散等，有助于保持肠道湿润，使粪便易于排出。适用于粪块嵌塞患者或作为慢性便秘患者的临时治疗措施，也是使用容积性泻药疗效差的便秘患者的较好选择。但该类药物在细菌作用下会发酵产生气体，容易引起腹胀等不适感。

　　4.盐类泻药 

　　该类泻药如硫酸镁、氢氧化镁混悬剂，服用后在肠道内不易被吸收，会在肠腔内形成高渗透压，阻止水分吸收，从而扩张肠管，机械性地刺激肠壁，促进肠道蠕动引起排便。这类药物可引起严重不良反应，因此临床应慎用于老年人。

　　5.刺激性泻药 

　　该类药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加，促进排便，其代表药物主要包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻药有些作用较为强烈，所以应在使用容积性泻药等无效时才使用。老年人如有心肾功能不全、高血压、肠梗阻和肠出血等情况，应禁用刺激性泻药。蒽醌类泻药长期应用还可造成结肠黑变病，引起平滑肌萎缩并损伤肠肌间神经丛，进而加重便秘症状；但一般停药后可逆。

　　6.中成药 

　　除上述药物外，老年人还可在专业中医师指导下，根据辨证施治原则选用相应中成药。

　　●热秘 好发于素体阳盛、嗜酒、喜食辛辣或患热病之人，表现为大便干结，腹中胀满、按之疼痛，口干口臭，身热面赤，口舌生疮，舌质红、苔黄，脉滑数。治宜清热泻腑通便，可选用牛黄上清丸，每次1丸，每日2次；或三黄片，每次4片，每日2次；或新清宁片，每次3～5片，每日3次。

　　●燥秘 表现为大便秘结、干结如羊粪，兼口舌干燥、胸痛、舌焦苔黑、脉细数。治宜润肠通便，可选用麻子仁丸、五仁润肠丸、麻仁润肠丸，均每次1丸，每日2次。

　　●气秘 多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐不动之人，表现为大便秘结、欲便不能，嗳气，胁腹痞满、胀痛，舌苔薄腻，脉弦。治宜疏肝理气通便，可选用木香顺气丸，每次1丸，每日2次；或六磨汤口服液。

　　●冷秘（寒秘） 多发于年老体衰、久病之人，表现为大便艰涩、排出困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长，面色白，舌质淡、苔薄，脉沉迟。治宜散寒止痛通便，可选用半硫丸，每次3~5克，每日1~2次。

　　服用注意事项

　　切勿长期使用 长期使用泻药帮助排便，容易使肠黏膜的应激性降低，造成人体对泻药的依赖。一旦停药，正常的排便功能难以短期内恢复。因此，使用泻药最好达到通便效果后立即停用，如长期进行便秘治疗，则应在医生指导下多种类药物交替使用。

　　慎用刺激性泻药 大黄、番泻叶、芒硝、蓖麻油等刺激性泻药在小肠部位迅速产生导泻作用，如果使用不当，可引起腹泻、失水、失钾等症状，导致人体代谢紊乱。因此，该类药物需在医生或药师指导下谨慎按量使用。

　　忌长期服用液状石蜡 长期服用润滑性泻药液状石蜡，会影响维生素A、维生素D、维生素K以及钙、磷的吸收，同时易刺激胃肠道肉芽组织增生，因此服用液状石蜡见效后应立即停止使用。

　　慎用可诱发或加重便秘的药物 老年便秘患者应谨慎使用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂、抗胆碱药（如阿托品、颠茄、山莨菪碱、溴丙胺太林等）和有收敛作用的含铝制剂、钙制剂、可待因等药物，避免服用后诱发或加重便秘症状。

　　解决老年人便秘问题，除了合理用药以外，最重要的还是需要老年人养成良好的生活和饮食习惯。规律作息，定时排便；在饮食上减少精细食物摄入比例，适当增加粗粮的摄入；多食用新鲜蔬菜和水果；每天规律性饮水，尤其要注意在早上起床后和晚上入睡前充分饮水；养成平日规律锻炼的习惯，通过运动刺激肠胃道蠕动，改善便秘症状。

　　来源：中国医药报