口腔溃疡

　　在药店工作的药师经常会遇到一些自述口腔“上火”（口腔溃疡）的患者前来购药，且多数患者希望能购买一些抗菌药“消消火”，但口腔溃疡非细菌感染所致，服用抗菌药属于药物滥用。那么，药师应该如何帮助口腔溃疡患者缓解症状、摆脱困扰呢？

　　治疗疾病应该找准病因，对症用药，才能获得良好疗效。药师应针对不同患者的具体情况，分析病因、合理推荐用药，并指导患者进行正确的护理。

　　口腔溃疡发病因素

　　目前口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确，并且缺乏可作为确诊依据的实验室指标。一提到口腔溃疡，很多人都会说是“上火”了。然而，从现代医学的角度来看，口腔溃疡与“上火”之间并没有直接联系。可导致口腔溃疡的因素很多，主要包括以下几点：

　　口腔卫生不良 早、晚刷牙不彻底或饭后不漱口，容易使食物残渣、病菌残留在口腔中，诱发炎症。

　　意外受伤 使用做工粗糙的牙刷或餐具、刷牙时用力过猛，以及不小心咬伤口腔黏膜等，都可能成为口腔溃疡的诱因。

　　精神压力大 一段时间内存在持续性的精神紧张、工作压力大、情绪暴躁、睡眠不足等情况，均会导致内分泌或免疫功能紊乱，容易诱发口腔溃疡。

　　维生素缺乏 当身体缺乏B族维生素尤其是维生素B2时，口腔黏膜容易发生溃疡。

　　饮食不当 辛辣、刺激性食物摄入过多，容易导致慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘等消化系统疾病，进而诱发口腔溃疡症状。

　　疾病影响 白塞病和口腔癌患者也易发生口腔溃疡，临床需要明确诊断，对因治疗。

　　口腔溃疡具有复发性、周期性和自限性三个特点。复发性是指该病症可以反复发作；周期性是指痊愈一段时间后又会复发，间歇期长短因人而异；自限性则是指该病症在发生、发展到一定程度后，靠患者机体自身的调节能够控制病情发展，并逐渐恢复和痊愈。

　　口腔溃疡的药物治疗

　　治疗口腔溃疡的药物主要分为局部用药和全身用药两类。

　　局部用药 临床常用药物主要包括漱口剂与外敷剂。

　　●漱口剂 如1∶5000呋喃西林液、3%硼酸液、3%碳酸氢钠溶液（俗称小苏打）、1%过氧化氢、生理盐水等，口腔含漱，每日3次，每次1～3分钟。

　　●外敷剂 如口腔溃疡膜、凝胶，口颊片以及一些散剂等，这类药物一般具有消除炎症、消肿止痛、促进溃疡愈合的作用。局部用药方法是先用漱口水清洗口腔，然后用洁净的棉签轻拭涂药或贴膜。涂药后用新鲜鸡蛋内膜覆盖溃疡面，更有利于发挥药效，促进溃疡面愈合。

　　此外，一些中成药也可通过局部使用来缓解口腔溃疡症状。如可取六神丸30粒碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液，清洁口腔后用细长棉签蘸六神丸液涂于溃疡面；或用云南白药外敷口腔溃疡创面，每日2次，一般2～3天可以痊愈。

　　全身用药 主要治疗原则为对因治疗、减少复发、争取缓解症状，可用药物主要包括以下四种。

　　●糖皮质激素 仅适用于自身免疫性疾病患者，可用泼尼松5毫克/片（或地塞米松0.75毫克/片），每日3～4次，每次1片。一般治疗5天，在患者病情得到控制后减量使用，减至每日5～10毫克。总疗程一般为7～10天，如患者所需疗程较长，为防止感染扩散，临床应加用抗菌药。若患者伴有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核等疾病，临床应禁用或慎用糖皮质激素类药物。

　　●雌激素 女性患者口腔溃疡发病如果与月经周期有关联，可视情况谨慎选用雌激素。如尼尔雌醇5毫克，每月1次，待症状改善后改为2毫克，每月1次。

　　●维生素B族 此类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。建议在溃疡发作时给予维生素B2片，每次1～2片，每日3次；或复合维生素B，每次2片，每日3次。

　　●维酶素 该类药物为核黄素衍生物，富含人体所需的多种维生素、氨基酸、微量元素及辅酶，对于胃肠道疾病患者的口腔溃疡症状有一定的治疗效果。使用时建议每次1克，每日3次。

　　口腔溃疡的护理要点

　　除了合理用药对症治疗外，科学护理对于缓解口腔溃疡症状、防止复发也有十分重要的作用。

　　首先，建议口腔溃疡患者少食用辛辣、刺激性的食物，戒烟戒酒，注意合理膳食、营养均衡，多食用新鲜水果和蔬菜，口腔溃疡发作期可进食半流质食物。如患者因口腔溃疡疼痛不能进食，可在医师评估后，用2%利多卡因含漱或用1%地卡因少量局部喷雾，以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。

　　其次，处于口腔溃疡发作期的患者，每次进食后应及时用生理盐水或药物漱口液漱口，以防止食物残渣加重病情或引发感染。

　　最后，建议口腔溃疡患者积极调整心理状态和日常作息，保持心情舒畅，保证充足睡眠，适度运动，避免过度疲劳。

　　    来源：中国医药报