关节软骨是一种覆盖于骨表面的组织，表面光滑且具有弹性，能减少关节内相邻骨面的摩擦，缓冲运动产生的震动。关节软骨因为没有直接的血液供应和淋巴循环，营养主要来源于周围关节滑液，所以一旦损伤极难自我修复，且随着时间的推移，软骨损伤的范围会越来越大。如果失去软骨的保护，关节内的骨之间就会发生直接摩擦和碰撞，导致关节疼痛、肿胀、活动受限、畸形等，严重者可造成肢体残疾。因此，防治关节软骨损伤十分重要。

　　何种情况会出现关节软骨损伤

　　关节软骨的损伤，有的是急性创伤所致，有的是慢性退变的结果。

　　急性关节软骨损伤多见于中青年人群，是由急性、反复性外力和关节扭力所造成的软骨损伤，常发生在膝关节和踝关节等部位，可因车祸、摔伤、运动损伤等导致。此外，关节软骨损伤还与下肢力线不正、关节不稳，肌力不足及遗传因素等相关。

　　慢性退变是随着年龄增加，关节滑液分泌减少，加之慢性磨损造成的软骨损伤。如骨关节炎就是中老年人群中常见的一种退行性疾病，骨关节炎患者关节内的软骨会随时间逐渐被侵蚀。

　　如何判定关节软骨损伤

　　判定关节软骨是否出现损伤，一般可通过自测判断和核磁检查两种方法。

　　自测判断 多数情况下，软骨损伤后会出现关节肿胀和不太明确的疼痛，疼痛多表现为酸痛和胀痛，关节的活动也会逐渐受限。如果关节腔存在游离体，有时候会引起关节交锁（即患者在活动过程中,突然发生关节不能伸直和不能弯曲的情况）。如这些现象持续数周后无自行缓解的迹象，且症状越来越重，就一定要到正规医院及时就诊。此外，关节软骨损伤已导致关节退变的患者，一般会出现早上起床后关节僵硬（临床称为晨僵），在加强活动度后半小时内僵硬会好转，但关节活动度明显降低，并伴有关节肿胀及疼痛。

　　核磁检查 关节核磁检查可为关节软骨损伤诊断提供临床依据。正常的软骨在进行X线检查时是无法显影的，通过关节X线检查关节间隙、增生骨赘和有无软骨下骨囊性变情况来推测有无软骨损伤，会存在漏诊现象。因此，为进一步明确诊断，医师通常会建议进行关节核磁检查，以掌握软骨损伤范围、大小及损伤程度。

　　关节软骨损伤后的治疗

　　保守治疗 轻微的关节软骨损伤通常不影响关节活动，采用保守治疗的方法即可起到较好的效果。患者可在医师的指导下有针对性地调整生活方式，如进行适当功能锻炼、佩戴支具、使用拐杖或助行器等，既可以提供关节软骨修复的条件，也可防止外力造成二次伤害。同时，可以采用物理治疗的手段，如针灸、微波照射等，加速关节部位血液循环和周围组织肿胀消退，便于软骨的修复。此外，根据患者的身体情况，采用口服氨基葡萄糖制剂、活血化瘀的中药，以及关节腔内注射玻璃酸钠等方法，也对防止软骨的进一步损伤具有积极作用。

　　手术治疗 因关节软骨的修复和再生能力有限，手术治疗已成为软骨损伤治疗的主要手段之一。目前在临床应用的软骨损伤修复方法很多，如软骨清理修整、骨髓刺激、微骨折、骨膜移植等技术，在一定程度上均可促进关节表面纤维软骨的形成，但与正常的透明软骨相比，纤维软骨的抗磨损能力、力学强度等都较弱。

　　软骨再生 该技术被誉为“第四代组织工程软骨修复技术”，能够取得比较好的软骨再生修复效果。该技术的关键点之一是应用了与正常软骨组成和空间结构类似的、有厚度的支架。该支架材料含有与天然的软骨细胞外基质一致的二型胶原蛋白，其生物相容性更好；同时，支架仿生正常关节软骨空间结构，使修复的软骨细胞外基质及细胞排列与天然关节软骨相似，更加接近正常软骨“经久耐用”的功能。

　　预防关节软骨损伤的有效方法

　　控制体重，均衡营养 体重过重容易对下肢关节产生过量负荷，尤其在跑步和跳跃时，关节负载是自身体重的3～7倍，极易发生关节损伤。因此，平时要注意均衡膳食营养，多食用水果蔬菜，避免体重过重。

　　做好热身，适量运动 在运动或训练前要充分热身，尤其天气寒冷时，需要更加充分的热身准备，避免肌肉紧张，关节僵硬。运动要科学适量，避免超长时间单一性的高负荷活动。随着年龄的增加，可以选择一些关节负荷较小的运动方式，比如骑自行车、游泳等。

　　循序渐进，避免损伤 尽量选用多样性的运动与训练方式，上下肢交替进行，强化核心肌群的锻炼，同时开展膝、踝等关节周围肌肉静力性训练，避免因肌肉力量不足或动作不协调等原因影响运动中的安全性。活动后如关节局部出现疼痛、肿胀需要及时休息，以促进关节损伤的自身修复，症状加重时要及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时机。

　　做好防护，量力而行 运动时要做好个人防护，配备齐全的专业护具，掌握规范动作要领，并提前熟悉场地和环境。同时，要充分认识到各项运动的危险性，对自己的运动能力有基本的评估，量力而行，不要贸然尝试高难度动作。

　　延伸阅读

　　运动中如何避免关节软骨损伤

　　跑步时 关于跑步是否会导致膝盖损伤一直都争议不断。跑步伤膝不能一概而论，如果跑步之后出现了膝盖酸痛和红肿的情况，提示关节软骨很有可能磨损，需及时就医；而正确的跑步方式不仅可强筋健骨，还可预防骨质疏松。正确的跑步方式应上身挺直，身体自然前倾，双臂和下肢自然摆动，膝关节稍微向前弯曲，这样可以缓冲跑步时地面对关节的冲击力，减少关节软骨磨损。

　　登山时 登山属于负重运动，如果平时身体体能准备不足，关节容易受伤，尤其下山时膝关节承受着巨大的负荷，极易造成关节软骨损伤。因此，在开始登山锻炼之前，一定要根据自身体质，科学计划运动量，同时可利用扶梯或是借助登山杖帮助减轻关节压力。

　　滑雪时 双板滑雪者在陡坡上最安全的摔倒方式是屈膝、降低重心、侧卧位，顺势倒下，这样的姿势可以降低摔倒时小腿与大腿之间的前后向及旋转移位。同时，尽量避免直接用手去支撑地面，防止造成手腕、肘及肩等关节的扭伤或脱臼，以及上肢骨折。单板滑雪者如果往后摔倒，最安全的方式是用后背的整个面积接触地面，臀部、腰部、背部一次着地，双脚抬起雪板，双手十字交叉护于胸前，尽量增加着雪面面积，将应力均匀分散到身体的各部位，降低骨折和关节损伤的风险。需特别提醒，向前摔倒是非常危险的摔倒姿势，极易造成向前翻滚让颈部受伤，如果一旦发现自己不可避免地向前摔倒，要双手抱在胸前，屈膝降低重心，避免头部朝下。

　　    来源：中国医药报