【鼓楼·新闻】九旬老人卧床多日 骨科微创“术”到病除
时间:2024-10-22 作者:佚名 来源:北京市中医管理局
95岁的亢奶奶日常活动尚可,可扶柺缓行,二十余天前突然腰背部疼痛,终日卧床,并相继出现肺部感染、泌尿系感染、血液高凝状态、电解质紊乱等一系列并发症,遂来到北京市鼓楼中医医院住院治疗。
经内科团队诊治,逐渐控制了感染、改善了出凝血状态、纠正了电解质紊乱,但老人腰背部疼痛始终没得到缓解,依旧卧床,甚至翻身和起身都很困难。在骨科会诊下,通过影像学检查确诊老人因重度骨质疏松已导致胸椎(压缩性)骨折(OVCFs),这是老人痛苦的原因。根据诊断骨科团队决定为老人进行经皮椎体扩张成形术(PKP),患者及家属积极配合,PKP手术如期进行。
经过医护团队密切配合,20分钟就完成了穿刺通道建立及骨水泥注入全过程。回到病房后休养,老人惊喜地反馈翻身时的疼痛已缓解,晚上吃饭时也能自主坐位就餐。
像亢奶奶这样的患者并不少见。胸腰椎交界区是骨受力集中之处,严重骨质疏松的老年人在轻微的外力作用下,比如蹲下提重物、乘车颠簸,甚至咳嗽等,都可引起胸腰椎压缩性骨折。对于骨质疏松性压缩性骨折的患者,常用的手术方式有经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)。这两种术式均具有创伤小、手术时间短、局部麻醉、术后恢复快等优势。
研究显示,卧床制动会使患者骨量以每周1%的速率下降,以制动后前3个月最明显;肌力以每天1%-3%或者每周10%-15%的速度下降;卧床制动2周可使超过70%的70岁以上患者发生褥疮,并发感染;另外,卧床制动患者的深静脉血栓发生率为61%,肺栓塞发生率约为2%-12%,肺功能降低25%-50%。因此,早期下床活动、迅速缓解疼痛和尽快改善患者生活质量是治疗骨质疏松性压缩性骨折的重要目标之一。PKP/PVP能迅速缓解患者腰背部疼痛,明显改善生活质量。
随着人口老龄化的加重,重度骨质疏松并椎体压缩性骨折的病人日益增多,椎体扩张成形手术是此类病人的有效治疗方法,该手术不仅安全微创,而且能够取得良好的疗效,对高龄体弱的患者而言,手术风险极大地减少,而且避免了长期卧床所导致的潜在并发症。
原文链接:https://zyj.beijing.gov.cn/sy/jcdt/202410/t20241021_3924983.html
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