慢性阻塞性肺疾病简称：慢阻肺，它的主要特征是持续性的气流受限，一般的气流受限为进展性的。其发病原因与肺脏对有毒气体或有害颗粒的异常炎症反应上升有关，致残率和病死率很高。慢阻肺的发病原因与多种因素有关，比如：吸烟、大气污染等，雾化吸入是治疗慢性阻塞性肺疾病的方法之一，今天，北京市丰台中西医结合医院呼吸与危重症医学科护士长张春圆，下面为大家介绍一下慢性阻塞性肺疾病病人雾化吸入护理相关知识。

　　1、什么是慢性阻塞性肺疾病？

　　慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见的疾病，慢阻肺的典型症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，而且随病情进展日益显著，咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要变现。伴随症状是晚期患者常见体重下降、食欲减退、营养不良等。同时合并与气流受限，和慢性支气管炎、肺气肿密切相关的疾病，会增加慢阻肺病发生率和病死率。慢性阻塞性肺病是一种常见慢性疾病，以气流阻塞为特征的慢性支气管炎或肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，需及时到医院呼吸科就医。慢性阻塞性肺气肿是肺部含气量过多引起的，吸烟、大气污染、呼吸道感染等可能引发疾病。

　　2、慢性阻塞性肺疾病的治疗

　　慢性阻塞性肺疾病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、康复治疗、吸氧与机械通气、手术治疗、心理护理、情志护理等，建议遵医嘱采取针对性措施进行治疗。

　　（一）一般治疗：保持室内空气新鲜‌：通过定时开窗通风，每次通风30分钟，通风时注意给患者保暖。‌帮助患者改变体位‌：抬高床头帮助患者取半坐卧位，深呼吸和有效咳嗽可有效缓解患者呼吸困难的症状。‌氧疗‌：家庭吸氧治疗可以提高患者的生活质量，一般可用鼻导管低流量吸氧1-2L/分。给予患者持续低流量吸氧，以维持患者的血氧饱和度。避免剧烈运动，同时注意增减衣物，避免受凉。病人需要戒烟、脱离粉尘等污染环境。有计划、有目的的向病人及家属介绍有关药物治疗的知识，树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。慢阻肺作为一种慢性疾病，病情反复、治疗周期长，帮助患者提高解决问题的能力。帮助患者结识其他病友，以便互相鼓励，交谈有益感受。

　　（二）药物治疗：病人可应用沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱等药物进行治疗，以控制病情的发展，长期应用吸入剂药物进行治疗，可以提高患者的生活质量。氨溴索、羧甲司坦口服液等药物都具有祛痰作用，可以降低部分患者急性加重的风险。急性加重患者也可应用甲泼尼龙等糖皮质激素药物进行治疗。

　　（三）康复治疗：病情得到控制后，根据病人整体情况多学科会诊后由康复师可采取肌肉训练、呼吸治疗等康复治疗例如吹气球、缩唇呼吸、原地踏步、腹式呼吸、呼吸操等操作治疗，可以改善病人的呼吸功能，增强呼吸肌力量。

　　（四）吸氧、机械通气：患者发生低氧血症时，可用鼻导管或面罩吸氧、高流量呼吸湿化治疗仪、无创呼吸机辅助治疗等，严重呼吸衰竭的患者可进行机械通气治疗。

　　（五）外科治疗：仅适用于少数有特殊指征患者的治疗，如肺大疱切除术、肺移植术等，可以改善肺功能。在治疗中，还要注意预防感染，在医生指导下，根据个人情况进行针对性治疗。

　　3、慢性阻塞性肺疾病病人雾化吸入护理

　　（一）在进行雾化吸入时，操作前洗手，要注意提升给氧浓度。

　　（二）慢性阻塞性肺疾病病人一定要了解使用雾化吸入的重要性，体位选择坐位，疗效更加也可斜抱或半卧。家属及护理人员要给予患者足够的关心与照顾，建立和谐的护患关系。使患者的恐惧心理得到缓解，患者一定要配合好医护人员进行积极地治疗。

　　（三）对给雾化吸入的雾量进行调节时，一定要结合病人的耐受程度。氧流量的调节为6-10升，一次20分钟，不可自行调节氧流量，在患者能够耐受的范围内进行。在雾化吸入时用鼻吸气，随后用鼻子呼气，缓慢有深度的吸气可增加药物在下气道和肺泡的沉降，避免微粒分布不均匀，患者若有气短、胸闷等情况一定要及时调小给雾量，氧流量不可太低，达不到有效作用。

　　（四）对于持续雾化吸入较难坚持的病人，一定要给予间歇雾化吸入，间歇雾化吸入主要是吸入几分钟之后，停吸一会儿，再继续吸，停吸一会儿，再继续吸，反复操作。雾化吸入过程中一定要注意记录开始时间、持续时间、以及病人的反应和效果，根据所调的注意事项，对病人的整个治疗过程进行评估，按照患者的耐受程度来决定间隔的时间，直到将所有的治疗药物吸完。

　　（五）在雾化吸入过程中，还要加强对病人的排痰护理协助患者进行拍背由下向上，由左到右，黏稠的痰液在稀释后可以很快地排出。有一些痰液由于稀释而膨胀，会使一些阻塞的支气管被完全堵塞，所以，护理人员要注意对病房的巡视，及时观察病人的情况，并给予及时的护理，必要时立即停止治疗进行呼叫医生。比如，也可以调整病人的体位或者给予翻身拍背，以达到引流与震动的目的，以促进痰液的排出。

　　（六）在雾化吸入之后，可持续进行高浓度、短时间吸氧，需要注意持续的时间不要过长，特别对于存在高碳酸血症的患者，避免其出现呼吸中枢的麻痹。由于二氧化碳分压会对呼吸中枢的兴奋性造成影响。因此，高浓度给氧后，一定要对氧流量进行及时地调整。低流量与低浓度的吸氧持续时间应控制在16个小时比较合适。正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味并记录。每班观察咳痰情况。雾化吸入操作后及时温水漱口、清理鼻腔、温毛巾擦洗面部，避免局部激素残留，同时需要进行清洗雾化器，合理放置。

　　结论：总之，慢性阻塞性肺疾病患者由于痰液黏稠，有时难以咳出，或存在呼吸困难加重、出现明显的气促情况等。这时，一定要给予及时的雾化吸入治疗，并在雾化吸入治疗时，可以加入适量的化痰药物，使痰液的黏稠度下降，增加其流动性，促进痰液的排出，使气道炎症得到有效地控制，减轻患者的不良反应，缩短患者住院日。此外，在雾化吸入治疗过程中，还要进行有效的护理，从而达到较好的治疗效果。