糖尿病患者的尿路感染特点是易染不易清，所以容易形成慢性，女性更常见，主要因素有：

　　①高血糖状态有利于细菌生长；

　　②糖尿病并发大中血管病变后，血流缓慢，血液供应减少，再加上营养不良，机体免疫功能下降；

　　③糖尿病合并自主神经病变后，易导致膀胱逼尿肌无力、尿潴留，有利于泌尿道的细菌繁殖；

　　④邻近或相关器官常有感染，如阴道炎、皮肤感染、糖尿病足等；

　　⑤精神紧张，思想压力加大。

　　吕老师的综合治疗方案主要包括：

　　①积极治疗糖尿病及其并发症，帮助解除思想压力，改善健康状况，提高机体免疫力；

　　②适当活动，合理饮食，调整心态，以提高机体免疫功能；

　　③寻找合适的抗生素配合用药；

　　④若有水、电解质或酸碱平衡紊乱及血浆蛋白低者，应予积极纠正和补充；

　　⑤中医药诊治：本病反复发作，导致患者心情抑郁，血脉不活，直接影响冲、任、督、带和脾、肾、肝、胆与膀胱经络的通畅，所以多见腰背酸痛、胸胁腹痛、全身不适、心烦急躁、面色少华、目眶发暗、头痛、失眠等经络阻滞、气滞血瘀的症状。

　　因此通经活络、行气活血为吕老治疗该病常用先行之法。常选用狗脊、川断、牛膝、杜仲等药疏通冲、任、督、带、肾与膀胱等经脉以通经活络；柴胡、赤芍、白芍、枳壳、枳实、炙甘草、香附、乌药、山栀、丹皮、丹参疏肝利胆、行气活血。兼有尿疼、尿热者加鱼腥草、连翘、白头翁、石韦、瞿麦、扁蓄；尿频不畅者加荔枝核、橘核、木蝴蝶等；大便干结者加生大黄，大便溏薄者加木香、黄连、炒车前子、炒山药；小腹、下肢冷痛者加川牛膝、鹿角霜；

　　口舌生疮、目赤、尿黄者加酒大黄、升麻、黄连；五心烦热者加地骨皮；心烦失眠者加酸枣仁、珍珠母、生石决明；食欲不振、胸闷、腹胀者加香橼、佛手、苏梗、陈皮、半夏；嗳气、泛酸、胁胀、喜太息者加青皮、香附、乌药、瓦楞子、乌贼骨、吴茱萸、黄连；面色晦滞、目眶发暗、舌质紫暗或有瘀斑者加桃仁、红花、水红花子；苔黄腻者加干藿香、干佩兰、白蔻、生薏苡仁；

　　纳谷不香者加砂仁、焦三仙；气血已虚者加生芪、当归；经期腹胀、乳房胀痛者加王不留行、路路通、山甲珠；白带清稀者加车前子、芡实、金樱子；带下黄稠者加盐知母、盐黄柏、金银花、紫花地丁；月经量多、腹痛者加五灵脂、炒蒲黄；带下黏稠，阴部瘙痒者用五倍子30g，舌床子30g，地肤子30g，白鲜皮30g，白蒺藜20g，苦参30g。装布袋内，煮开，放温热后先洗后敷。

　　医案案例

　　刘某，女，48岁。有糖尿病史10余年，尿路感染反复发作8年。腰腿酸疼，心烦失眠，口干喜冷，尿频、尿急、尿痛，阴部瘙痒难忍，大便黏腻不爽，腹胀，悲观失望，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦滑数。

　　证属：气滞血瘀，经络阻滞，湿热不解。

　　治法：治以通经活络，行气活血，清热化湿。方药：狗脊10g，川断10g，川牛膝10g，杜仲10g，柴胡10g，赤、白芍各10g，香附6g，乌药6g，鱼腥草30g，连翘30g，大腹皮10g，生甘草6g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚温服。

　　同时开外洗方：五倍子30g，蛇床子30，g地肤子30g，白鲜皮30g，白蒺藜20g，苦参30g。7剂，每日1剂，装布袋内，盆煮沸，放温时洗敷，每次15~20分钟，每日3次。

　　二诊：自觉尿频、尿急、尿痛减轻，阴部瘙痒解除，腰腿酸疼好转，已能入睡，仍觉尿路不适，五心烦热，颈腰时疼，腹胀不解，大便黏滞，舌红苔黄，脉数。上方去杜仲、大腹皮，加用盐知母、盐黄柏各10g，地骨皮30g，猪苓30g，白花蛇舌草30g，山栀10g，黄芩10g。14剂，每日1剂，水煎分2次服。

　　三诊：诸症减轻，排尿欠畅，尿色较深，大便转干，脘腹胀满，手足心热，二诊方加枳壳10g，生大黄10g。7剂，每日1剂，水煎分2次服。

　　四诊：脘腹胀满全身略觉酸痛，睡眠不实，值经期，月经量多有块，舌脉同一诊。一诊方加炒蒲黄、五灵脂各10g。7剂，每日1剂，水煎分2次服。

　　五诊：仍诉腹胀、反酸，睡眠仍差，尿路不适，嗳气频作。用一诊方加瓦楞子30g，吴茱萸3g，黄连6g。14剂，每日1剂，水煎分2次服。

　　六诊：劳累时腰酸腿疼，其他症状解除，心情好转，已能正常工作生活，用一诊方14剂。每剂水煎，分4份，分两日，早晚服，以巩固疗效。

　　郑重申明：

　　由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。