六旬老人结肠胀成“大腿”,北京中医医院多科室联合救治解除肠梗阻
时间:2024-05-16 作者:佚名 来源:北京市中医管理局
近日,首都医科大学附属北京中医医院成功为一位因乙状结肠扭转导致肠梗阻的患者实施紧急手术,经过医护团队的精心治疗,患者已顺利康复出院。
60岁的李阿姨到北京中医医院普外科急诊就诊时已经1周没有解大便和排气,腹痛难以忍受。期间已经辗转多家医院,病情始终没有得到救治。
普外/肿瘤外科于淼副主任医师接诊后,发现李阿姨腹胀如鼓,疼痛难忍,电解质失衡、严重贫血,生命危在旦夕。进一步完善各项检查,诊断为完全性肠梗阻、腹腔感染,立即给胃肠减压、予补充水电解质溶液,同时完善影像学检查明确梗阻原因。
放射科副主任霍健伟接到会诊申请,马上调阅患者影像资料,详细阅片、分析病情,凭借丰富的临床经验、及时准确判断出患者的肠梗阻是由于乙状结肠发生扭转导致的。
病情就是命令,普外/肿瘤外科主任路夷平没有丝毫犹豫,立即开设绿色通道,通知病房里以最快速度进行术前准备,同时紧急启动多学科救治。普外/肿瘤外科、麻醉科、手术室护理组、重症监护室等多科室全力配合,讨论确定最佳救治方案,决定立即进行手术治疗。
术中发现,李阿姨结肠已经胀得比一个成年男性的大腿还要粗,像纸一样薄。腹腔内可见黄色浑浊样腹水,肠管与腹壁、肠管与肠管多发粘连束带,乙状结肠如术前影像判断得一样扭转了两圈,肠管扩张水肿呈暗紫色。
医疗团队迅速分离粘连的束带,进行肠管复位,肠管渐渐恢复呈暗红色并有蠕动。术后李阿姨转入重症监护病房进一步救治,在医护人员的精心护理下,病情迅速好转,能够正常进食和排便,最终顺利出院。
乙状结肠扭转是指乙状结肠(结肠的一部分)在腹腔内发生异常扭曲,导致肠道供血受限,病情凶险,进展快,如果不及时处理会导致肠坏死,甚至会导致感染性休克从而危及生命。此次成功救治彰显了得益于影像判断准确、手术及时、多科室积极配合支持,体现了医院对于急危重症协同高效的救治能力。
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快。一旦出现排气排便减少甚至停止等疑似肠梗阻症状时,一定要及时就医,以免延误病情。
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