自古以来胃病都是很常见的一种疾病。俗话说，十人九胃病。生活中上腹部不适、反酸、打嗝的人大有人在，并且近年来，随着生活水平的提高，生活节奏的加快，胃病的发病趋势逐渐年轻化，中年人中胃部不适的也逐渐增多。那么，当我们出现这些症状，对症处理缓解症状之余，我们也不要忽视对胃这一器官的检查。现阶段对于胃部疾病检测手段多种多样，如 X 线造影、胃镜、胃肠超声造影等。今天我们来介绍这种胃肠超声造影检查。

　　1 什么是胃肠超声造影？它与其他检查相比优势在哪里？

　　胃肠超声造影检查又被称作胃肠充盈检查法，是一种通过口服造影剂的形式，使胃部充盈，消除胃肠腔内的气体以及内容物对于超声波产生的干扰，由此有效改善胃肠超声成像的内部环境，清晰地显示胃肠壁层次结构以及病变的超声检查方法。

　　以往临床中主要采用X线造影与胃镜检查等方式进行诊断，但是X线给患者产生一定的放射性损伤，所以对于如孕妇、儿童等特殊群体检查上存在明显局限性。胃镜检查需要做术前检查，过程也比较痛苦，这让许多患者产生抵触心理。

　　胃肠超声造影具有无创、操作便捷且高准确性等优势，相比起胃镜或 X 线造影检测更易受到临床医师与患者的青睐。

　　2 胃肠超声造影检查可用帮助我们诊断哪些常见疾病？

　　2.1 胃功能检查

　　胃肠超声造影检查具有实时动态观察的优点，能够观察人体胃肠道蠕动、张力、排空等情况，可以检测胃的容受性、排空动力性和胃食管反流性疾病等。

　　2.2 胃炎

　　胃炎是胃黏膜对各种刺激因子的炎症反应。按照其发病的缓急可分为急性和慢性。（1）急性胃炎：胃肠超声造影下其病变部位胃壁呈对称性均匀增厚，肿胀，低回声影像，胃壁结构未被破坏，仍清晰可见五层结构，病变粘膜层表现为增厚及肿胀，粘膜下层强回声带连续。（2）慢性胃炎：是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。其病变常局限于粘膜，累及浅表层，声像图常呈胃壁粘膜浅层模糊，粗细不均或粘膜连续性差。

　　2.3 胃溃疡

　　常发生在胃窦部、胃小弯侧，多有慢性胃炎病史，黏膜抵抗力减低，形成深度超过黏膜肌层的组织缺损。其特征在于病变处胃壁局限性增厚，厚度常低于 15mm，中央黏膜层损伤严重，呈现中断现象，往内凹陷，其余胃壁层次清晰，凹陷口直径大于凹陷底直径，且呈现底部平坦式“火山口征”，可见“黏膜纠集征”，邻边胃壁对称，类似土堆挖坑样。

　　2.4 胃肿瘤

　　恶性者主要是胃癌，还有胃恶性淋巴瘤、胃平滑肌肉瘤及胃转移癌等，相对少见。胃癌起源于胃黏膜上皮，可分为肿块型、溃疡型、溃疡浸润型、弥漫浸润型；分型不同，声像图表现各异，基本表现为胃壁增厚僵硬，呈低回声，层次结构紊乱或破坏，胃腔狭窄，呈假肾征或靶征。胃肠超声造影检查在胃恶性肿瘤诊断中的优势在于能够观察肿瘤淋巴结转移、脏器转移及胃癌浸入深度等情况，对肿瘤范围有效评估，进行临床分期诊断。

　　胃良性肿瘤有胃腺瘤、胃血管瘤、胃脂肪瘤、胃错构瘤、胃平滑肌瘤等，声像图上不难与恶性肿瘤鉴别。

　　2.5 胃间质瘤

　　大多数起源于胃壁固有肌层，为具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤。超声见胃壁内低回声类圆形团块，边界清晰，且可小可大；肿块直径超过 5c m，形态不规则或分叶状，内部回声不均质，C D F I 可检出较丰富血流信号者应怀疑为胃恶性间质瘤。胃壁肌层结构病变采用胃镜或 X 线检查不能完全显示出来，而通过超声能够明确团块及邻边组织脏器的关系，可见胃肠超声可行性更高 。

　　2.6 胃息肉

　　胃息肉是指胃黏膜表面长出的乳头状突起，是胃黏膜局限性良性隆起病变，可于肉眼下观察，此病症早期无症状，随着病情的发展，可表现出上腹隐痛、腹胀，少数患者还会出现恶心、呕吐等症状。在其声像图特征为边界清楚，表面光滑，单个或多个局限性向胃腔内突起，以低回声或中等回声为主要表现，内部回声均匀，层次结构清晰，不随体位变动而移动，呈球形或半球形的回声团，有的可见血流信号。

　　3 胃肠超声造影剂的成分是什么？对人体有伤害吗？

　　胃肠超声造影检查使用的造影剂安全性比较高，其主要成分为谷物类粉末熟化物，由薏苡仁、山药、陈皮、黄豆、大米等药食两用中药原料制成。患者口服造影剂后能迅速充填胃腔，使介质面形成最佳声阻抗差，清除了超声检查中产生的超声伪影和干扰，从而提高了受检部位和周邻器官声像清晰度，明显增强病灶声像分辨率，从而能适用超声对胃肠道的检查、诊断。

　　胃肠超声造影剂一般无明显不良反应。考虑到造影剂主要是通过肾脏排出体外，在开展胃肠超声造影检查之后要多喝水，有利于排尿，一般情况下4个小时左右就能够排出90%以上的造影剂，24小时左右基本能够全部排出。

　　4 做胃肠超声造影需要提前做哪些准备？

　　（1）在开展胃肠超声造影检查之前，受检查要做好相关肠道准备。在检查前一天的晚上8点之后禁食，晚餐避免食用刺激性强、不易消化的食物，以及避免食用豆类、番薯等易产气的食物。

　　（2）胃肠超声检查的患者，检查前须空腹，故受检前需禁食，禁水8-12小时，（高血压、心脏病和糖尿病患者，少量饮水口服常规用药除外），婴儿禁食3小时。检查前禁烟，少讲话，减少气体吞入胃腔。

　　（3）检查前，在600ml的容器中倒入450ml左右的沸水再将助显剂均匀倒入容器中，同时不停搅拌成均匀糊状，待温后口服，即可进行超声检查。儿童按比例减少用水量。检查时口服调制好的造影剂约500ml（小儿可酌情减量），以充盈胃腔。

　　（4）如果受检者之前做过钡餐检查，钡餐剂会黏附到胃黏膜，尤其是胃肠溃疡病变位置较容易黏附，因此在做完钡餐检查3天之后才可以做此检查。

　　（5） 幽门梗阻患者检查前需排空胃内容物后检查。

　　5 胃肠超声造影的局限性有哪些？

　　由于受到超声仪器分辨率、患者自身条件等因素的限制，胃肠超声造影检查对于3mm以下的溃疡和5mm以下的肿块易漏诊；观察胃肠黏膜不如胃镜清晰，且胃肠超声无法像纤维胃镜那样取得病变组织进行病理检查，在良恶性溃疡定性方面不如胃肠镜检查准确。此外，存在下列情况者也不能做胃肠超声造影检查：（1）临床需禁食者，如严重的胃潴留、胃或十二指肠溃疡穿孔、消化道外伤急症者；（2）有严重的精神疾患、认知障碍、吞咽困难、顽固呃逆或体力不支等难以配合检查者；（3）重度肥胖、腹壁肥厚、胃位置深在或过高、肠道气体严重干扰胃超声扫查等致胃超声成像质量低下者。

　　综上所述，胃肠超声造影检查具有无创、安全、便捷、禁忌症少等优点，可以应用于大规模胃肠疾病的普查及于早期胃癌的筛查。另外胃肠超声造影具有可以观察到胃恶性肿瘤的浸润程度、浸润范围等优点，在一定程度上弥补了胃镜、 X 线造影的不足，能够帮助医生明确患者具体病变程度及临床分期，进而为其制定更为安全合理的处理方案。