眼睛是心灵的窗口，尿液则是肾病的镜子。通过检查尿液，可以获知肾脏疾病的种类和判断疾病的轻重程度，尿液不同的化验项目是肾病内科最普遍的检查内容。很多患者对此存在疑惑，下面由北京中医医院延庆医院肾病科刘志强医师为大家答疑解惑。

　　目前北京中医医院延庆医院检验科开展的尿液检查项目包括尿白蛋白/肌酐比、尿常规、尿沉渣分析、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量和尿淀粉酶。其中尿白蛋白/肌酐比为我院检验科新增检查项目。

　　1、尿白蛋白/肌酐比

　　尿白蛋白/肌酐比是指尿微量白蛋白与尿肌酐的比值，也称为尿微量白蛋白肌酐比值（ACR），是用于监测尿蛋白排出情况的一种新的可靠方法，优点是简便、精确、快速，随机尿液即可检测。目前国内外最新指南推荐使用ACR进行早期肾病评估。

　　由于尿白蛋白/肌酐比对微量的尿蛋白具有高敏感性，所以对于高危肾脏病患者（比如糖尿病、高血压及其他心血管疾病、有肾病家族史、妊娠期女性等），建议定期（每3-6个月）进行肾脏病的相关筛查，如有异常，应及时肾病科就诊。

　　2、尿常规

　　尿常规包含很多检查内容，如蛋白、潜血、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖、胆红素、尿胆原、PH值和比重。尿常规可提示很多信息，比如肾炎、小管间质肾病、泌尿系感染和肝脏损害等。

　　虽然尿常规中可以检查到多个项目，但是通过它们只能粗略了解病情，并不能作为最终判断依据。这是因为尿常规受影响的因素有很多，因此只能作为肾病患者最基础检查。

　　3、尿沉渣分析

　　尿沉渣分析主要化验尿液中“有形成分”，包括尿红细胞、白细胞、结晶体及各种管型等。肾病患者尿沉渣分析最需关注的是尿红细胞数量与形态，以及异形细胞所占比例，这是确诊或排除是否为肾小球源性血尿的重要检查。

　　4、尿微量白蛋白

　　微量白蛋白尿是糖尿病肾病、高血压性肾损害等早期肾病的敏感临床指标。早期肾病无症状，尿常规检查蛋白多为阴性，但此时肾脏存在高灌注现象，通过测量尿液中微量白蛋白可以察觉。所以持续性微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的最早期指标，对糖尿病并发症的预测也有重要参考价值。

　　在微量白蛋白尿阶段，早期发现并及时治疗，有可能实现疾病的逆转，否则会进展为大量蛋白尿，甚至肾衰竭。

　　5、24小时尿蛋白定量

　　24小时尿蛋白定量检测是指对患者一天24小时尿液全部收集起来后测定尿蛋白总量。尿常规与24h尿蛋白定量都可检测尿中蛋白的情况，但它们的侧重点却不一样。尿常规为定性检测，主要是检测尿中有无蛋白及一次尿中蛋白的排出情况。24h尿蛋白定量为定量检测，包括白蛋白、球蛋白、本周蛋白等，根据检测结果一般分为少量蛋白尿、中量蛋白尿及大量蛋白尿。24小时尿蛋白定量不同，采取的治疗方法也是不同的，预后也会不一样。

　　6、尿淀粉酶

　　淀粉酶主要来源于胰腺，称胰淀粉酶。如胰腺有炎性病变或胰液排出受阻时，胰淀粉酶可从胰管管壁及胰泡逸出，吸收入血而随尿排出，故血和尿淀粉酶含量均增高，因此尿淀粉酶常与血淀粉酶一起测定。尿淀粉酶增高可见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等。