哪一个瞬间，你突然觉得父母老了？“医生，我爸经常说自己乏力，不想动！”“医生，我妈最近总是说全身没劲儿！”……在老年科门诊常会邂逅带着父母就医者满脸尽显焦灼之态。医生：“您有没有感觉到您最近肌肉少了、肌肉力量弱了？”患者：“年龄大了，这不是很正常的事情吗。”随着年龄的增长，肌肉质量和力量会逐渐减少，这是一个自然过程。但如果过早的肌肉减少、力量减弱，就需要引起重视了。

　　今天，北京市丰台中西医结合医院老年科主治医师魏珂跟您聊聊老年肌少症那些事。

　　的确，随着年龄的增长，我们的肌肉质量和力量会逐渐减少，这是一个自然过程。但如果过早的肌肉减少、力量减弱，就需要引起重视了，肌肉减少是可以预防和缓解的！

　　一、什么是老年肌少症？

　　老年肌少症，顾名思义就是老年人肌肉减少，严格来讲是指与年龄增长相关的进行性、全身性肌肉质量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退的综合征。

　　老年肌少症是一种渐进性的肌肉退化疾病，通常在60岁以上的人群中较为常见。目前研究数据显示，60-70岁的老年群体中，肌少症患病率为13%，80岁以上人群可达50%。由此可见，肌少症广泛存在于老年人群中，年龄越大患病率越高。

　　二、老年肌少症有哪些危害？

　　研究调查表明，老年人很多不适症状是由老年肌少症引起的，主要包括身体健康方面和生活质量方面。

　　老年肌少症会导致老年人身体功能的下降，体力和耐力明显不如从前，日常活动变得困难，比如行走、爬楼梯、提重物等会教之前吃力。

　　老年肌少症会增加跌倒风险，肌肉力量不足和平衡能力下降使老年人更容易跌倒，而跌倒可能导致骨折、受伤等并发症，而骨折导致的卧床会引起肺部感染、心脑血管病，甚至危及生命。

　　老年肌少症导致老年人自理能力的降低，如穿衣、洗澡、进食、洗漱等，进而对他人产生依赖，增加其他家庭成员的负担。老年肌少症会导致其他慢性疾病风险的上升，如糖尿病、心脑血管疾病。

　　老年肌少症会影响老年人的精神健康，长期身体功能下降可能会使老年人感到沮丧、焦虑，影响他们的精神健康和社交活动。

　　老年肌少症会延长住院时间，患有肌少症的老年人在生病或手术后，可能需要更长的时间恢复，住院时间也会相应延长，不仅会增加住院的费用，而且增加医院感染的风险。

　　三、如何去判断是否得了老年肌少症？

　　老年人可以通过一些简单的方法来初步判断是否可能存在老年肌少症。

　　（一）观察身体变化，查看自己的四肢是否变得消瘦、皮肤是否松弛等，更准确一点，我们可以通过测量自己的小腿围初步判断肌肉是否明显减少，男性一般在30～36cm，女性一般在28～34cm。

　　（二）进行简单的力量和体能测试，如握拳测力、能否轻松抬起重物等，老年男性握力在25～45公斤，老年女性握力在15～35公斤。同时，注意自己的日常活动能力，如走路速度是否变慢、爬楼梯是否感到困难等。

　　（三）注意自己的平衡感和协调能力。可以尝试单脚站立、转身行走等动作，观察是否稳定和自如。

　　（四）关注自己的体力状况和疲劳程度。如果经常感到疲倦、无力，完成日常活动变得更加吃力，可能是肌肉减少的一个信号。

　　四、中医对老年肌少症有独特的认识

　　老年肌少症属于为中医“瘘证”“虚劳”的范畴，最早记录可追溯到中医经典著作《黄帝内经》。中医认为老年肌少症的发生与先天气血不足以及后天脾胃虚弱有关。先天的原因我们无法改变，而后天的脾胃虚弱我们可以进行干预和治疗。《黄帝内经》中就提到了大量脾胃与肌肉相关的理论，如《黄帝内经素问集注·五脏生成》称“脾脏主水谷精运化，以生养肌肉”。《素问·阴阳应象大论》以及《素问·痿论》称“脾生肉”。而且给出了治疗的方向，《素问·痿论》就专门提出了“治痿独取阳明”的理论，也就是说根据脾胃系统及经脉治疗肌少症的问题。重视脾胃，在痿证中起着重要作用，属于肌少症的常规中医疗法。

　　五、老年肌少症的中西医预防和治疗

　　（一）西医如何防止老年肌少症？

　　目前西医对于老年肌少症的防治主要包括运动和营养干预以及药物治疗。

　　1.运动干预

　　生命在于运动，运动是减缓骨骼肌质量和功能损失的最佳方式，包括有氧运动和阻力运动。有氧运动（包括慢跑、散步等）可以增强信号通路的敏感性，提高线粒体和骨骼肌细胞蛋白的合成。阻力运动（包括举重、拉伸、仰卧起坐等）可以直接提高胰岛素的敏感性，提高肌纤维蛋白的合成，最终改善肌肉功能。运动时间根据个人的身体状况和运动能力来确定，一般来说，每周进行2-3次运动，每次运动时间在30分钟到1小时左右。运动要注意循序渐进、避免过度疲劳、听从身体、长期坚持。

　　2.营养干预

　　营养干预是预防和改善老年肌少症的重要环节。首先，最关键的是保证充足的蛋白质，尤其是优质蛋白，如瘦肉、鱼类、禽类、蛋类、豆类等。中国营养学会指南提出老年人每日最佳蛋白质摄入量为1.0～1.5g/kg。其次，要注意适当补充维生素，如维生素D、钙等。研究证实，适当补充维生素D可以提高肌肉力量，防止出现意外。

　　3.饮食准则

　　要注意均衡饮食、规律进餐、增加膳食纤维等。在保证充足营养的基础上，我们可以定期到正规医疗机构进行营养风险筛查和评估以确定自身是否存在营养风险或营养不良的情况。

　　（二）中医如何防止老年肌少症？

　　中医讲究辨证分析，根据不同的体质进行个体化施治。中医预防和治疗老年肌少症的方法众多，如中药内服及外用、针刺及艾灸、推拿按摩、中医食疗、功法锻炼（如太极拳、太极剑、八段锦、易筋经、五禽戏等）、情志调理等。其中，中药、针灸推拿、食疗方案要咨询专业的中医医师。功法锻炼要动作到位，防治意外拉伤。

　　中医疗法虽然众多，但几乎所有的方法都围绕我们的“后天之本”脾胃，因此，日常养生要重视脾胃的养护。

　　老年肌少症的预后良好，但需要引起我们的重视，及时发现、及时干预，健康的肌肉才能延缓衰老，才能预防因为老年肌少症引起的各种并发症。

　　中西医结合防治老年肌少症是目前研究的新方向，也是防治老年肌少症最有效的方法。如果您有老年肌少症的征兆，可以前往中西医结合医院老年科进行筛查、评估及治疗。

　　那些被遗忘在时间里的家人，他们看似变成了无理取闹的小孩，但他们其实只是，生病了！他们也会难受、自责、懊悔，却无能为力。