公立医院是我国医疗体系的主体，公立医院改革发展是国家深化医药卫生体制改革的重要内容。近年来，推动公立医院改革与高质量发展取得了怎样的成效？改革试点摸出了哪些经验？未来的工作重点将聚焦哪些方向？10月19日，国家卫生健康委召开新闻发布会，邀请各领域嘉宾介绍了有关情况。

　　改革发展取得阶段性成效

　　国家卫生健康委体改司副司长薛海宁介绍，近年来，在建设国家医学中心、国家和省级区域医疗中心，提高基层医疗卫生服务能力，深化“三医”协同发展和治理等一系列改革措施的联合推进下，我国公立医院改革和发展取得阶段性成效，人民群众看病就医的急难愁盼问题正在持续改善。

　　自2022年以来，国家卫生健康委会同财政部启动实施公立医院改革与高质量发展示范项目，目前已有两批30个城市入选。薛海宁介绍，各城市围绕示范项目的目标任务积极深化改革，在加快构建有序的就医诊疗新格局、提升医疗服务质量水平、完善公益性导向的公立医院运行新机制等方面形成了一些好做法。

　　已经实施项目近两年的第一批示范城市已经有了数据体现。薛海宁介绍，首批示范城市2022年县域内住院量占比平均由72.9%提升到76.1%，参与同级检查检验结果互认的公立医院占比由平均83.3%提升到92.3%；2022年三级公立医院的病例组合指数（CMI）平均值由0.97提升到1.02，出院患者四级手术占比平均由14.8%提升到18.7%。

　　谈及下一步推动公立医院改革与高质量发展的重点工作，薛海宁表示，第一项任务是完善国家区域医疗中心建设的体制机制，切实落实区域医疗中心在投入、价格、医保、薪酬分配等方面的改革政策，真正把国家区域医疗中心建成医改试验田，确保优质医疗资源能够引得进、留得住、用得好。

　　此外，这项工作要继续完善紧密型城市医疗集团和县域医共体的运行机制，推进医保总额付费、结余留用、超支合理分担的支付方式改革；完善公益性为导向的公立医院运行机制，督促指导各地进一步加大力度，因地制宜推广三明医改经验；推动医务人员薪酬制度改革，将“两个允许”落到实处，合理确定医务人员薪酬水平并动态调整，注重医务人员的稳定收入和有效激励；加强对公立医院的监督管理，提升人民群众看病就医获得感。

　　地方探索形成宝贵经验

　　湖南省湘潭市成功申报了第一批国家公立医院改革和高质量发展示范项目试点城市。发布会上，湘潭市委副书记、市长胡贺波总结了该市在持续推进深化医改中的三点经验：坚持和加强党对医改工作的全面领导，有真金白银的投入，深化“三医联动”改革。

　　胡贺波介绍，湘潭市把医改作为全面深化改革的重要内容放在全局中的重要位置，市委书记、市长担任医改领导小组双组长，明确一位副市长全面分管医疗、医保、医药、医养等各项工作，同时还建立健全了医改办主任会议制度，定期研究解决医改过程中的难点、痛点和堵点问题。近两年，在不新增政府隐性债务的前提下，湘潭市通过预算安排、发行专项债及利用其他政策性金融工具等多种手段，投入近30亿元对公立医院进行系统、全面的改造和提升，既解决了历史遗留问题，也改善了人民群众的就医环境。2022年11月，湘潭市完成新一轮医疗服务价格调整，重点优化了护理、诊疗等体现技术劳务价值的服务价格。

　　总结国家公立医院改革和高质量发展示范项目实施以来的阶段性成效，胡贺波表示，湘潭市公立医院运行效能实现了全方位、全领域的提升，群众就医负担实现了阶段性、实质性降低，群众获取健康服务的便捷化程度持续改善。

　　胡贺波介绍，截至今年8月，湘潭市公立医院管理费用占比为8.8%，比去年同期下降了0.42个百分点；人员经费占费用总额的比例为43%，提高了2.6个百分点；人员薪酬中稳定收入的比重达到了49.53%，提高了13.72个百分点。同期，出院患者次均住院费用同比下降7.8%，减少了770余元，切实减轻了群众的看病就医负担。在湘潭市韶山市，家庭医生签约已实现全覆盖，为高血压、糖尿病等慢性病患者免费提供基本药物，基层诊疗量占比超过70%，比改革之前提高了20多个百分点。

　　大型医院发挥示范作用

　　除了推动行政区域开展改革探索，我国还在9个省（市）的14家大型高水平公立医院开展了高质量发展试点工作。此次发布会也邀请了部分试点医院的相关负责人，就推动区域医疗中心建设、人才培养、改善服务等方面介绍了有关情况。

　　北京协和医院副院长韩丁介绍，该院积极响应和落实国家相关政策，按照“一院多区全网络”的布局，发挥国家级龙头医院的引领示范、辐射带动作用，积极推动优质医疗资源扩容下沉。北京协和医院与贵州省政府签署协议，帮扶共建该省三家龙头医院，辐射带动全省联合打造区域医学中心；同时，指导福建省漳州市创建省级区域医疗中心，促进海峡两岸融合发展。此外，该院还加快远程医疗、紧密型医联体、质控中心和专科联盟网络的发展，建成了覆盖全国各地近400家医疗机构的远程医疗服务体系，指导帮助当地医疗机构解决疑难重症诊疗问题。

　　在医院内部，北京协和医院探索更加灵活的用人机制，充分释放人才活力。韩丁介绍，该院聚焦急危重症、疑难罕见疾病诊疗的功能定位，统筹人才培育、选拔、使用等各环节，为每一位好苗子搭台建桥、植土铺路，不断优化与医院定位相匹配的人才成长环境。比如，该院设立专项绩效考核制度，以出院患者疾病诊断相关分组（DRG）数据为基础，分层次制定奖励权重。此举促使该院四级手术占比不断提升，在国家三级公立医院绩效考核中，北京协和医院CMI指数居全国首位。

　　四川大学华西医院把提升患者就医体验和满意度作为医院工作重点，多年来深耕医患共情文化，开展医疗服务模式创新，提升医疗服务的效率和质量。华西医院院长李为民介绍，该院确定了85个门诊多学科诊疗病种、78个住院多学科诊疗病种，建立多学科诊疗的实体化专病中心，让患者“足不出科”就可以享受精准的诊疗服务；创新日间诊疗服务模式，日间手术病种达500余种，年手术量超过3万台次；开通华西互联网医院，注册人数达1270万，每天线上诊疗超5000人次，每年服务线上患者超过150万人次。