经尿道前列腺手术中最担心的是误伤位于前列腺后壁下方的直肠，对主刀医生来说就是“雷区”，尤其是大体积前列腺，增生的腺体不仅将外科包膜压薄，还将其紧紧压至直肠前壁，手术时直肠损伤的风险也越高。一旦损伤，将会发生出血、感染、休克甚至死亡等严重并发症，所以经尿道前列腺切除术中如何避免直肠损伤已经成为国内外亟待解决的重大临床问题。

　　山西医科大学第一医院泌尿外科多年来致力于医工结合精准外科手术理论和技术的研究，先后研制了具有我国自主知识产权的多光谱分光融合外科手术可视化导航成像系统，该成像系统与传统内窥镜摄像系统相比，最显著的创新是能够实时显示可见光成像和近红外荧光成像，医生手术时能够在同一手术野实时显示可见光图像、伪彩的近红外荧光图像和两者的融合图像。可见光图像是手术野表面的解剖学图像，而近红外光能够穿透1cm深的组织结构，比如淋巴管壁、血管壁、输尿管管壁、肠壁，以及深度达1cm左右脂肪组织中的淋巴结，激发其中的吲哚菁绿（ICG）荧光染料产生荧光，从而实时显示这些重要结构的解剖学特征。

　　近期，山西医科大学第一医院泌尿外科进一步将这种创新技术和理论应用于经尿道前列腺剜除术中前列腺外科包膜与直肠肠腔间距离的评估，进行直肠穿孔的实时监测、预防和保护的临床研究。研究发现，山西产赛恩思荧光成像系统能够与各种电切镜、等离子切除镜、激光镜连接，在进行经尿道前列腺切除、前列腺剜除和尿道狭窄的手术时，在术中实时监控术区与直肠的距离，进行尿道和直肠损伤的监测，当术区与直肠间的距离大于1cm时，手术视频无荧光影像，小于1cm时会出现荧光，并随着距离的缩短荧光会逐步增强，对于监测直肠损伤具有重要的作用。因此，术中荧光技术能够帮助医生“扫雷”，显著提高手术质量，对预防直肠穿孔等重大医疗事故的发生均具有重要的意义。（尹楠）