近日，北京中医医院延庆医院呼吸科收治一名62岁女性患者，患者因“胸闷、水肿1月余”入院，诊断为：1.慢性肾脏病5期、多囊肾、高钾血症、肾性贫血、代谢性酸中毒、继发性甲状旁腺功能亢进症；2.慢性心力衰竭急性加重、心包积液；3.高血压病等。患者生命危急，经过多学科会诊后，拟给予患者血液透析及心包穿刺等治疗，但是患者没有成熟的血管通路，需要插临时管路才能进行血液透析治疗。

　　肾病科主任赵世莉及其团队全面评估病情后，决定立刻为患者实施超声引导下经皮穿刺右颈内静脉插管术。赵主任仅用十分钟，成功置入右颈内静脉透析导管，术后立刻为其进行血液透析诱导治疗。呼吸科同时做好救治工作，予以心包穿刺等治疗，在经过两科通力配合、精心治疗和护理下，患者顺利度过透析诱导期，病情平稳出院，转入门诊规律血液透析治疗。

　　首例超声引导下右颈内静脉导管置入术的开展，是医院血液透析血管通路技术的再次提升，同时也为打通血液透析患者的“生命通道”提供重要的技术保障。但对于慢性肾脏病5期患者，除非急诊抢救，并不推荐临时置管。根据血液净化标准操作规程，建议肾病科门诊规律复诊，按医嘱提前做好肾脏替代治疗的知识储备，选择合适的替代方式及相应的通路准备。如果选择血液透析治疗，推荐选择自体动静脉内瘘，并至少在透析前2~4周，甚至3~6个月前构建；血管条件较差、难以完成自体动静脉内瘘构建的患者，推荐移植血管内瘘或带涤纶套带隧道导管。

　　赵世莉主任为中山大学附属第一医院硕士研究生，暨南大学附属第一医院博士，曾在三甲医院肾脏内科从事临床工作10余年，诊疗经验丰富。医院肾病科团队在其带领下，不断提高危重患者的抢救和诊治能力，为延庆百姓提供更优质的医疗服务。