近年来,门诊上有很多患者深受多种原因导致的“耳鸣”困扰,患病时间长短不一，耳鸣有“轰鸣”“嗡嗡”等不同程度。耳鸣作为比较“难缠”症状,如果未能得到及时治疗,迁延不愈,严重影响大家的生活质量，中医对于耳鸣的辨证论治取得不错的效果。

　　一、为什么会出现耳鸣、听力下降等耳部症状？

　　★炎症感染等因素对中耳腔或内耳部分产生刺激,诱发中耳炎导致耳鸣甚至听力下降,这是目前临床上最多见的。

　　★外感疾病后出现的鼻塞、流鼻涕症状,可能会引起连接耳朵和鼻子的咽鼓管水肿、充血,导致咽鼓管功能异常,或致病菌通过咽鼓管侵入中耳腔,从而引发中耳炎。

　　★听神经直接被病毒刺激后受损,进而发生神经性耳鸣。

　　★多种慢性原发性疾病导致的继发性耳鸣。

　　二、如何尽可能地预防耳鸣、听力下降的出现？

　　★戒除不良的生活习惯，如烟酒的摄入和熬夜；?饮食上要避免高脂肪、高胆固醇饮食，要保证蛋白质、维生素食物的摄入，保持饮食结构均衡。

　　★需要保持情绪舒畅，尽量避免心情焦虑或情绪激动；

　　★避免使用易引起耳聋的药物。

　　★尽量避免久居易引起耳聋的噪声环境或长久佩戴耳机。

　　★对于有耳聋家族史的患者，建议进行遗传基因检查和遗传咨询。

　　三、耳鸣的中医辨证分型

　　中医认为肾开窍于耳,并自古有“肾主耳”之说。历代名家也各有论治。我国明代医籍《景岳全书》早就指出“肾气充足,则耳目聪明,若多劳伤血气,精脱肾惫,必致聋聩。故人于中年之后,每多耳鸣,如风雨,如蝉鸣,如潮声者,是皆阴衰肾亏而然。”

　　《素问·六元正纪大论篇》云:“木郁之发,甚则耳鸣旋转”。因肝为刚脏,体阴而用阳,日久火灼阴伤,肝阴不足以制阳而致阳亢盛于上导致耳鸣。

　　另外,现代人的脾胃虚弱导致的耳鸣也比较多见,因为现在我们生冷寒凉、肥甘厚味的饮食习惯,再加上起居不规律,晚睡、晚起的不规律的生活方式,也是导致耳鸣的重要因素之一。此外,风热侵袭、痰浊上壅等原因均可导致耳鸣的产生。

　　★肝肾不足

　　此型病程较长,据临床情况来看,多为老年人发病。耳内犹如蝉鸣,可伴有腰膝酸软眼花、眼干涩等肾经不足之症,兼症往往表现不明显,舌质红,少苔,脉细。对于老年人耳鸣,又无其他兼症表现时,多可归于此型中。

　　★脾胃虚弱

　　患者多表现出精神差,疲乏无力,头昏,劳累后症状加重,纳差,舌质淡,苔薄白或厚,脉弱。

　　★风热侵袭

　　起病较急,但症状通常不会很严重,耳鸣音调较低沉,耳内有胀满、堵塞的感觉,常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。

　　★肝火上扰

　　症状比较重,耳鸣声较大,与情绪变化关系密切。多伴有口苦,心烦,头昏头痛,急躁易怒等肝火上逆的症状,舌质红,苔黄,脉弦数。

　　★痰浊上壅

　　此型病程一般较长,耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷,耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷,纳呆,舌质多较胖,边有齿痕,厚腻,脉弦滑。

　　四、中医治疗耳鸣典型案例

　　一般耳鸣的中医临床证型多较复杂,需根据患者的具体情况, 进行中医辨证选方用药,同时可针灸与中药结合,多获良效。以下是今年五月份我科治疗的一例耳鸣患者。

　　张某某，女，77岁，主诉：耳鸣半年余。

　　患者自去年秋季开始出现耳鸣如蝉鸣，左耳较重，右耳较轻，夜间静卧时症状明显，伴有体虚、乏力，无口苦咽干，纳可，睡眠一般，大便成形。舌淡暗、苔白微厚，脉沉。既往有高脂血症、脑梗死病史。

　　诊疗经过：患者此前已尝试服用中药、中成药等，效果欠佳。考虑患者老年体虚，合并脑梗等，辨证属气虚血瘀，在采用益气活血化瘀的基础上，联合针灸治疗，结合辨证循经取穴,针灸选穴取手足少阳经穴为主,配合谷穴、外关穴。经针灸治疗10次左右，患者耳鸣症状消失，患者痊愈。

　　小结：患者出现耳鸣情况，有虚有实，还有情况是因为湿阻中焦所致的上焦不通，我们之所以耳能听，目能视都是依靠身体气血的濡养，凡是阻碍清气上升滋养的情况都是根源。很多耳鸣多年的老年人，考虑多为肾虚导致的，治疗除了局部的疏通，补肾是关键，临床还需辨别，什么原因导致肾虚？是脾胃不运化，还是肾精匮乏，或是肾阳不足等，需经准确辨证才能达到最佳疗效，此外针对虚证的耳鸣，治疗时间也是需要比实证久些。

　　五、生活起居指导与保健

　　当我们出现耳鸣及听力下降症状后,需要及时到医院就诊评估病情程度,进行后续的针对性的治疗的,及时干预才有利于减轻症状及尽快恢复听力！

　　耳鸣的日常保健方法：

　　1. 擦耳廓 将手掌放在耳部前面，平贴在脸上，用掌根均匀用力向后推擦，重复做10-15次。

　　2. 摩耳轮 从耳后将耳背向前轻轻推擦，反复做15-20次，以两耳出现热感为佳，再用食、拇指沿耳廓边缘上下来回摩擦15-20次，致耳廓发热。

　　3. 揉耳垂 以双手食、拇指肚，分别揉双耳垂，先轻轻捏揉耳垂半分钟，使其发红发热，每天可重复多次。

　　4. 掌心震耳 双手搓热，双掌心分别贴紧双耳，再突然松开，听到叭的一声，起到震耳的作用，重复做10-15次。

　　治未病科科室亮点

　　一、未病先防，已病防变：癌前病变防治：宫颈癌癌前病变的防治（HPV病毒感染）、消化道癌前病变（慢性萎缩性胃炎、肠胃息肉），肿瘤标志物异常，各种类结节状态。

　　二、瘥后防复：带状疱疹后遗神经痛，各类疾病的康复调理。

　　三、体质偏颇人群和状态异常人群：慢性过敏性或季节性过敏性疾病提前干预，如过敏性鼻炎、过敏性皮炎等；状态异常：多汗症，郁病等。

　　四、特殊人群：不孕不育、更年期综合征、慢性盆腔炎等。