带状疱疹是皮肤科常见疾病，中医或称缠腰火丹、蛇盘疮、蜘蛛疮等，具有一定的传染性。它的主要症状就是皮疹及疼痛，给我们的工作、学习和生活带来非常大的影响。很多朋友对这个疾病不是很了解，甚至从没听说过。今天北京市丰台中西医结合医院皮肤科主治医师李沫带大家了解一下带状疱疹这个疾病，以及如何应对它。

　　带状疱疹这个病的发病率高么？

　　带状疱疹是一种发病率较高的疾病，据统计全球普通人群带状疱疹的发病率为3-5/1000，亚太地区为3-10/1000，并逐年呈递增趋势,女性发病风险高于男性。像一些高龄、免疫缺陷、遗传易感性、有基础疾病的(高血压、糖尿病、肾病等）高危因素人群，或劳累、外伤、近期精神压力大等诱发因素都是引起带状疱疹发病的常见因素。

　　它又是如何发生的呢？

　　带状疱疹是由人类疱疹病毒Ⅲ型的水痘-带状疱疹病毒感染引起，属于α疱疹病毒亚科，是一种双链DNA病毒。原发感染引起我们熟知的水痘，如残余病毒潜伏于脊神经后根或颅脑神经节内，当各种因素导致机体抵抗力降低时，就会引发带状疱疹。带状疱疹在发病初期有轻微传染性，主要通过呼吸道飞沫和皮肤密切接触及进行传播。所以在此期间尽量不要与儿童或体质虚弱的老年人接触，避免引起交叉感染。

　　如何判断得了带状疱疹？

　　带状疱疹往往发病较急，初起皮疹如果不典型，极易误诊为丘疹性荨麻疹、湿疹等疾病。前驱期常有乏力、低热、头疼、畏光、食欲不振等一系列前驱症状，一般可持续1-5天不等。典型的皮肤症状为延身体一侧神经呈带状分布的红斑、上有簇集性水疱，周围绕以红晕，一般不超过身体正中线，常伴有灼热、麻木、疼痛或瘙痒，还有一些疼痛特别剧烈，严重影响正常生活。

　　如病毒侵犯到眼部周围可能造成视力下降，甚至失明；侵犯到耳部可能引起中耳炎、听力下降；侵犯到面神经或三叉神经，可出现面瘫或三叉神经痛；偶尔病毒散布到脊神经前角细胞及运动神经根，引起肌无力及相应区域皮肤麻痹；年纪较大、患病时间较长的带状疱疹患者可出现焦虑、烦躁、抑郁等情志的后遗症状，患病较重还会导致死亡。

　　如果是孕妇感染，还会引起胎儿先天性水痘综合症，可出现皮肤瘢痕、眼部缺陷、四肢和神经系统发育不良，甚至流产。分娩前孕妇感染带状疱疹，则新生儿死亡率接近30%。

　　如果仅有疼痛未出现皮疹，诊断有一定难度，常需要借助一些辅助手段来与心绞痛、胸膜炎、溃疡病、肋间神经痛、胆道或肾绞痛、阑尾炎，以及单纯疱疹、脓疱疹、早期青光眼等疾病进行相鉴别。

　　带状疱疹这个病好治么？

　　那得了带状疱疹不要怕，出现症状要及时就医，早期治疗尤为重要。临床上强调患者最好在带状疱疹出疹以后48-72小时之内开始抗病毒治疗,以减轻病情。通常接受科学规范的治疗一到两周可恢复。如带状疱疹症状严重、病人免疫功能低下、合并其他疾病等情况，治疗时间将延长，甚至会留下后移神经痛。

　　治疗上主要是通过减轻皮损、降低带状疱疹急性期疼痛的强度和持续时间，减少伴随并发症的发生，从而改善患者生活质量。尤其治疗时要掌握早期、足量、足疗程的治疗原则，可显著提高疗效。穿宽松衣服，减少摩擦及水疱破裂风险；保持皮肤清洁干燥，预防继发感染；日常应坚持适当的户外活动或体育运动，增强体质，提高机体免疫力，增强抵御疾病的能力；老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在春秋季节寒暖交替时，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染；劳逸结合，避免劳累；注意饮食营养，合理膳食，多食富含蛋白质和维生素的食物，以促进身体康复。

　　提高50岁及以上易感人群的机体免疫力，是带状疱疹重要的基础预防措施。另外，Shingrix或Zostavax疫苗接种也是有效可行的预防手段，鼓励中老年人群积极进行接种。

　　中医在治疗带状疱疹方面有什么好办法么？

　　中医认为带状疱疹是因肝胃郁热、肝胆湿热造成的，中医一般会辨证施治采用清利湿热、清热凉血、活血止痛、健脾祛湿等办法治疗，从而起到祛除毒邪的作用，有着很好的治疗效果。带状疱疹中医还有一些特色疗法，譬如拔火罐、棉花灸、艾灸、刺络放血、耳针、火针疗法等。结痂后如还有疼痛，针刺疱疹，绝大多数会得到很好的止痛作用。

　　如果不幸出现了带状疱疹后遗神经痛，是否可以治愈？

　　国外定义后遗神经痛，为带状疱疹皮疹出现后至少持续3个月的疼痛；国内专家共识认为皮疹消退后，仍然有神经痛或复发性疼痛，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。约占出现带状疱疹的10%。它受多方面的影响，包括年龄、性别、前驱期性疼痛、疱疹期疼痛和皮疹表现、部位、基础疾病、免疫力等。带状疱疹后遗神经痛均发生于中老年人群，大部分疼痛会随着规范治疗和护理及时间的推移逐渐减轻至消退，尽早治疗可缩短疼痛持续时间，降低治疗难度，提高生活质量。治疗期间可以根据疼痛程度选择止痛药物，常用钙离子通道调节剂、三环类抗抑郁药、阿片类药物。局部神经封闭、电疗、激光、磁疗等方法也有不错的疗效。也有少数人疼痛持续数月或数年不能完全消退，给日常生活造成了极大影响，对于难治性带状疱疹还可以采取神经阻断的方法。许多后遗神经痛的治疗是个持久过程，要树立信心，积极配合治疗，大多数都是可以治愈的。