问：我省近期新冠病毒感染疫情的流行态势？

　　山西省疾病预防控制中心传染病防控科主任、主任医师董阿莉：实施新冠病毒感染“乙类乙管”以来，我省积极开展病例监测、发热门诊监测、哨点医院监测、病毒变异株监测、城市污水监测、聚集性疫情监测等工作。

　　近期，我省疫情总体呈局部零星散发状态，未出现规模性疫情，五月上旬，新冠感染病例数小幅上升，五月中旬以后，进入低水平波浪式流行态势。近期的监测数据显示，感染仍以“一阳”（初次感染）为主，但“二阳”（二次感染）占比有所增加（从15.56%上升至19.59%），目前发现的病例中绝大部分是轻症和无症状，占比为88.6%。

　　问：我省近期新冠疫情主要流行毒株是什么？

　　山西省疾病预防控制中心传染病防控科主任、主任医师董阿莉：目前，XBB已经成为我国主要的优势流行毒株。国内最近的监测数据显示，XBB本土病例占比达到93.8%，随着时间的推移，这一占比还有可能上升。

　　近一周，监测数据显示，我省的新冠病毒XBB变异株占比达到85.5%，主要亚分支为XBB.1.9.1与XBB.1.16。

　　国内专家综合研判分析认为，XBB系列变异株与早期流行的奥密克戎变异株各个亚分支相比，致病力没有明显变化。因此，公众不必恐慌，全国疫情防控形势平稳可控，对正常医疗救治和社会运转影响较小。

　　问：低流行期，如何预防新冠病毒感染？

　　山西省疾病预防控制中心传染病防控科主任、主任医师董阿莉：（一）科学佩戴口罩。佩戴口罩仍是降低感染风险的有效措施。应规范佩戴口罩的情景包括：出现发热、咽痛、咳嗽等疑似新冠病毒感染症状或检测阳性期间；工作单位或就读学校中发热伴呼吸道症状的人员或抗原/核酸检测阳性人员明显增多时；前往医疗机构、养老机构、社会福利机构及托幼机构、学校、校外培训机构时。建议佩戴口罩的情景：乘坐公共交通，或进入环境密闭、人群密集公共场所时。

　　（二）保持良好卫生习惯。要继续保持勤洗手、常通风、公筷制、保持社交距离等良好卫生习惯，注意饮食卫生、合理膳食、倡导“公勺公筷”、“分餐制”等健康新“食”尚，适量运动，做好自己健康的第一责任人。

　　（三）加强自我健康监测。密切关注自身及家人的身体状况，尤其是老人、儿童和有基础性疾病的人员，无论是首次感染变异株还是二次感染，都要特别关注。感染后，密切关注症状，若症状较轻，可对症处理，注意休息。若症状较重，甚至有胸闷、憋气等症状时，要及时到医院就诊。同时，应尽量减少与他人的密切接触，不要带病上班、上学。

　　（四）积极主动接种疫苗。接种新冠病毒疫苗是预防新冠病毒感染最经济、最有效的方法，可有效降低重症和死亡发生。请新冠病毒未感染人群和已感染但未完成基础免疫人群尽快完成疫苗接种。以下两类人群建议尽快接种新冠病毒疫苗。其一，如未感染过新冠病毒，且尚未完成既定免疫程序，则须继续完成后续剂次的疫苗接种。其二，如曾感染过新冠病毒，但在感染前尚未完成基础免疫，则须在感染3个月后再接种1剂次新冠疫苗。

　　问：新冠感染后如何规范就医治疗？

　　山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科主任赵卉：对于免疫功能正常人群，因多数为轻症，对症治疗3-5日后症状即可消失，在此期间应注意休息、保持充足的水、电解质及蛋白类食物摄入，不建议带病工作。但仍需注意，部分非高危患者也有可能发展为中型，甚至重型或危重型。所以有条件尽量进行抗原或核酸检测。当症状持续不改善，如发热持续不退，咳嗽症状迁延，有显著运动耐力下降或出现喘息、胸闷、心悸、咯血等症状时，应及时就医，完善相关检查，在医生指导下进行后续治疗。

　　对于重症高危人群，也就是我们讲的脆弱人群，当出现疑似症状时就应尽早就医，明确“阳”后，应尽早开始抗新冠病毒治疗，并完善影像、氧合水平、炎症水平等检测，及时给予抗炎治疗，呼吸支持，体位管理，同时合理管理水电解质平衡和营养状况等，根据具体情况给予相应治疗。

　　问：新冠“二阳”患者症状是否更重？

　　山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科主任赵卉：从目前观察来看，近期新冠“二阳”的患者大多数症状较首次感染时的症状略轻，总体以轻症居多，发热、咽痛、咽干、咳嗽最为常见。症状持续时间相对较短，多为3-5天，少部分患者会迁延1周左右。少数首次感染时症状较重的患者，在“二阳”时症状仍然有可能偏重。高龄、基础疾病多且重、基础免疫力差、营养状况不佳是患者感染新冠后症状重或进展快的重要原因。所以，积极预防，避免多次感染仍然很重要。

　　问：如何预防新冠重症？

　　山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科主任赵卉：这是一个大家关注度较高的问题，预防新冠重症的重点仍在于做好脆弱人群的保护。

　　那么哪些人群属于脆弱人群呢？

　　国家《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》明确的新冠重型/危重型高危人群包括：

　　（一）年龄大于65岁，尤其是没有接种3剂新冠病毒疫苗者；

　　（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者；

　　（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用激素或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；

　　（四）肥胖（体质指数≥30）；

　　（五）晚期妊娠和围产期女性；

　　（六）重度吸烟者。

　　对于脆弱人群，我们首先要做好防护，尽量避免感染。

　　如：避免暴露于高危环境，如密闭的室内环境、人群密度较大的环境等；规范佩戴口罩、规范的洗手，保持社交距离及居住环境通风等基本预防方法仍然有效；家庭成员确诊新冠或出现疑似症状时应尽早与脆弱人群隔离并开始密切关注脆弱人群的相应症状。 

　　同时，也需高度关注脆弱人群的二级预防，即上述的脆弱人群如果出现发热、咳嗽、咽痛的疑似症状，应及时进行抗原自测或进行核酸检测，如果检测结果明确为“阳性”，应尽早到医院就诊。医生会对患者的个体情况进一步评估，并根据具体情况给予相应的治疗。

　　问：如何发挥山西中医药特色优势预防新冠病毒感染？

　　山西省中医院院长刘光珍：根据疫情发病情况、地域、季节、气候特点，立足于扶助正气，益卫固表，提高易感人群抗病能力，预防和控制人体感染新冠病毒，结合近三年临床预防经验，我省主要以中医药名方“玉屏风散”为主进行加减应用，能明显降低感染率，降低轻症转重症的比例。例如2020年新冠疫情暴发之际，我们组织专家研发的新冠预防制剂“益气除瘟颗粒”，就取得了较满意的预防效果。另外，从中医药预防角度讲，现今已进入夏热季节，希望广大民众要做到饮食均衡，少食辛辣刺激、肥甘厚味，以清淡有营养为标准；同时炎热夏天适度参加运动锻炼，多饮温水，避免受寒饮冷，减少暴晒，防止大汗损伤正气；充分休息，不熬夜，保证睡眠时间和质量。

　　问：目前，针对新冠肺炎阳性患者的救治和后期康复，中医药有哪些好的意见和建议？

　　山西省中医院院长刘光珍：针对感染后患者发热，咽痛、咽干、咳嗽、头身痛等表现，中医药从解毒利咽、清热利湿、化痰止咳等立论治疗，具有较好的退热、止疼、止咳等疗效。中医药坚持以个体化、辨证论治为主，因此，一旦感染应在中医药专家指导下使用中药汤剂和中成药。希望患者不要盲目选用与病情不对症的药品，否则药症不符会影响疗效，延误治疗时机。此外，针对感染痊愈后，咽喉不适、食欲差、失眠和乏力等不适表现，中医药有其独特优势，建议患者应及时就医，遵医嘱服药，见效更快。