老王今年40多了，单位体检后，就拿着体检报告找到北京市丰台中西医结合医院呼吸与危重症医学科副主任医师赵晓鹏，“赵大夫，我的肺部CT报告上说我有肺结节，有磨玻璃的，有实性的，还不止一两个，说是有多个结节，怎么办呀？这是什么呀？我这两天都吃不下、睡不着，网上一查，说是磨玻璃的结节更是不好，我还去查了个肿瘤标记物，里面有个指标也高了，我是不是得肿瘤了？吃中药能下去吗？我在小视频上看到有人吃了一个中医的方子结节小了，我能吃吗？这病能治好吗？是不是得尽快手术？……”

　　什么叫做肺结节

　　在呼吸科医生的日常工作中经常会遇到“肺结节”，多数患者会非常担心甚至焦虑不已，那么什么叫做肺结节，我们通常把经过肺部CT检查发现的直径小于等于3cm的类圆形或者椭圆形的影像叫做肺结节，它可以表现为一个，也可以表现为多个，边界可以是清晰的，也可以是不清晰的。

　　根据肺结节的大小，我们把直径＜5mm称为微小结节；直径5-10mm称为肺小结节；直径为1-3cm称为肺结节。

　　根据目前的肺结节诊疗策略共识认为：肺结节直径＜5mm，其恶性率<1%；若直径5-10mm，则恶性率可增至6%～28%；若直径为1-2cm，则恶性率为26.4%～63.2%；若大于≥2cm，则性率高达64%～82%，此时需要引起重视。

　　肺结节形成的原因

　　引起肺结节的原因有很多：有大家及其担心的肺部肿瘤，也有肺炎、肺结核、肺部出血、肺内淋巴结节等等在肺部CT上表现为的肺结节，常见的感染性肺结节多是由于细菌、病毒、真菌等病原微生物引起肺部感染后形成的结节，部分患有鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、反流性食管炎的人群也容易发生肺结节，并且长期暴露在烟草、工业粉尘、厨房油烟等环境下的人群发生肺结节的可能性会大大增加。

　　其实绝大部分的肺结节在诊断出来之前可能已经存在了数年，并且目前有大数据的研究表明首次胸部CT检查出来的肺部结节只有3%-5%的才有可能会是肺癌早期病变，也就是说绝大多数的肺结节都不是肺癌，大部分的肺结节都是既往感染、结核等遗留的类似于疤痕样的旧疾和良性的结节。

　　肺部磨玻璃结节不等于肺癌

　　磨玻璃结节的确可以是肺部恶性肿瘤的早期表现之一，但并不是肺部CT提示有磨玻璃结节医生就会给你诊断为早期肺癌，多数良性肺结节不仅可以表现为实性结节或部分实性结节，也可以是磨玻璃性结节，不管你的肺结节是实性结节（部分实性结节）还是磨玻璃结节，如果医生通过查阅你的肺部CT的影像怀疑你的肺结节不能除外早期肺癌，那么我们就需要参考中华医学会肺癌临床指南中的推荐方案：1.＜5mm的（部分）实性结节或＜8mm的非实性结节，推荐下年度低剂量螺旋CT检查；2.≥5mm的（部分）实性结节或≥8mm的非实性结节，推荐3个月后CT检查；3.对于无法排除非肿瘤的结节，推荐先进行抗炎治疗或随访，一个月后复查肺部CT。

　　有些肺结节即使长得很像肺癌，但实际上不一定会是，所以第一次发现肺结节的朋友们一定不要过于紧张焦虑，更不要想着尽快进行手术去切除，通过必要的随访和观察医生可以进一步明确肺结节的性质，提供更有效的指导意见。需要提醒广大肺结节朋友们，肺结节大小形态是否有变化，是需要根据多次复查的片子经过仔细查看后才能得出结论，所以肺结节的随访最好是在同一家医院进行，这样才方便医生在电脑上进行结节前后的变化对比，做出准确的判断。

　　肺部肿瘤标记物升高不代表有问题

　　是不是肿瘤标记物的升高就提示肿瘤的存在可能性呢？我们的回答是否定的，例如癌胚抗原CEA在吸烟人群中会有小幅度升高，在多种良性疾病（肺炎、肺结核、胃肠道疾病、妊娠、心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进等）中也可见升高，而且肿瘤标记物在多种因素的影响下（如被检查者有炎症或身体状况较差））可以有假阳性的出现，所以说肿瘤标记物的升高不代表一定就是患有肿瘤，一些良性疾病或者生理变化也会导致肿瘤标记物的升高，我们建议将肺部CT结果和肺部肿瘤标记物检测结果联合解读，并动态观察，从而得出更符合临床实际的结论。

　　中医对肺结节的认识

　　中医的优势在于治未病、已病防变、既病防传。传统中医学中并没有关于肺结节的诊断，现代中医学认为可以将生于肺脏并且固定不移的积滞结块称为“肺积”，肺五行属金，肺为娇脏，“肺积”可因正气损耗，邪气袭肺（外感风寒暑湿燥火、饮食不节、情志失调、嗜烟好酒、操劳过度等）或电离辐射、烟毒雾霾等外界因素长期作用于肺，郁结胸中，气郁多犯于肝，痰郁多侵与肺，肺失宣降，气机紊乱，肝失疏泄，肝郁气滞，痰气凝结而形成。脏腑功能失调，代谢功能紊乱，气血运行不畅是肺结节出现的根本原因。

　　肺结节多数患者在临床上无明显症状，中医着重与患者的阴阳失调，对于治疗肺结节需要辨证联合辨病、辨体质三方面综合考虑，一人一方，个体化合理用药，以疏肝理气、化痰散结，兼以扶助正气为核心，调节机体状态，恢复阴阳平衡，治疗过程中同时注重调节情志，达到机体身心平衡的状态。

　　中医在治疗肺结节上有独特的无可替代的优势，通过中医药治疗部分肺结节患者可以达到祛除病邪，恢复健康的状态。需要说明的是中医药治疗肺结节是对身体各方面的整体调理，去抑制或消除结节的生长，但中医药的治疗并非万全之策，在肺结节随访观察中亦是需要西医方面的介入，同时我们不建议肺结节患者套方使用中药方药，我们提倡肺结节患者：

　　1.远离各种“烟”

　　不吸烟，及时戒烟；减少爆炒、煎炸等烹饪习惯，加强厨房通风，远离厨房油烟；在粉尘雾霾等环境下要养成佩戴口罩的好习惯，尽量减少在不良环境下的时间。

　　2.保持良好的生活作息，适当锻炼

　　不熬夜，保证充足的睡眠时间，坚持多运动，快走、慢跑、八段锦、气功等多种运动方式均能锻炼心肺功能，增强体质，提高机体免疫力。

　　3.饮食清淡

　　清淡为主，食物多样化，多吃谷物、蔬菜和水果，荤素搭配、摄入适宜的肉、蛋、乳和豆类，限制饮酒，最好不喝酒。

　　4.心情舒畅

　　思则气结，忧则伤肺，不良的情绪会影响肺部健康，工作生活压力大、爱生闷气、脾气急躁的朋友们要找到适当的纾解压力的方式，保持心情愉悦，维持身体良好的气血运行。