肛瘘是肛管与肛门周围皮肤相通的感染性管道，是一种常见病，占肛门直肠疾病的10％～20％左右。任何年龄均可发生，以青壮年多见，男性多于女性。

　　多数肛瘘位于肛管直肠环的下方，为“低位肛瘘”。少数在肛管直肠环的上方，为“高位肛瘘”。高位复杂肛瘘又因其位置高，手术操作复杂，复发率较高，创面损伤大以致术后疼痛明显，且肛门功能损伤可能性大，是肛瘘中较难根治的。

　　李大爷就是一位高位复杂肛瘘的患者，有多年肛瘘病史，最早开始出现肛瘘表现时，脓腔很快破溃，症状得到缓解后，未及时进行治疗。此后反复发作，在其他医院进行了手术治疗。伤口愈合后，李大爷出现了肛门部分失禁的症状，不能控制排气，腹泻时也出现了粪便污染内衣的情况，生活质量下降，为他造成了很大困扰。

　　多方咨询后，他到北京中医医院肛肠科就诊，吴承东主任医师为其检查后，提出低位切开，高位挂线的治疗原则，并组织全科进行病例讨论。在电刀精细解剖的操作下，将肛瘘内口和外口全部处理干净，为了最大限度保护功能，采用高位挂线，低位切开的手术方式。李大爷术后恢复良好，完善肛管直肠压力测定，肛门功能和压力较术前无明显变化，达到了根治肛瘘又保护了肛门括约肌功能的目的。

　　挂线疗法在中医学中最早记载于公元1556年，明代徐春甫在《古今医统大全》中引用《永类钤方》：“药线日下，肠肌随长，僻处即补，水逐线流，未穿疮孔，鹅管内消。”

　　北京中医医院肛肠科创始人之一、国家级师承指导老师王嘉麟先生行医60余载，在多年临床实践中，针对肛瘘切开挂线术存在术后疼痛较重的问题，提出“麻醉须到位、勒线勿过紧、切开宜充分”的手法要领，照此施行，则患者挂线术后疼痛明显减轻，治愈率也大幅提高。

　　肛肠科主任吴承东在汲取王老的治疗经验的同时，结合现代电外科设备，在高位肛瘘手术过程中做到精准解剖、无血操作，减少手术创伤、提高手术效率、缩短恢复时间、降低治疗费用。可在手术过程中完整而精细地分离瘘管、保护括约肌，尽最大可能的保护患者肛门功能，减轻术后恢复痛苦。

　　肛瘘的常见症状有哪些？

　　肛瘘的主要症状是肛周皮肤上的外口常有少量的脓性分泌物排出，皮肤有湿疹和瘙痒等不适。如外口封闭无脓液排出后可呈假性愈合；一旦脓肿形成，局部可有红肿、疼痛、破溃。上述症状反复发作是肛瘘的特点。如脓肿大而深，则可伴有畏寒、发热等全身性感染症状。

　　中医辨证认为肛瘘属湿热为主，或兼有虚实夹杂，本虚标实。

　　得了肛瘘怎么办？

　　首先是明确诊断，需要到正规医院请医生完成，经过全面的问诊、查体（直肠指诊、亚甲蓝染色法、探针检查等）、辅助设备检查（瘘管造影、肛管超声、核磁共振等），才能确诊肛瘘。

　　目前根治肛瘘唯一有效的方法是手术疗法。手术的治疗目的是为了清除感染的肛腺，将瘘管内感染的异物清除，切除纤维化的窦道，这是治疗的关键。但对于侵犯肛门括约功能，特别是对病变累及肛门直肠环的肛瘘，在治疗上一定要正确处理，以免肛门失禁后遗症的产生。

　　肛瘘也可以通过非手术治疗，以药物治疗为主，目的为控制感染，减轻症状，容易复发，但不能彻底治愈。

　　如何才能防肛瘘？

　　1、建立健康的膳食习惯：因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜过多食用；可增加膳食纤维含量较多的食物，如新鲜蔬菜，水果，以促进排便通畅。

　　2、及时治疗肛窦炎，肛乳头炎：以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

　　3、防治便秘和腹泻：对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染，腹泻者罹患直肠炎和肛窦炎的风险增加，需要及时治疗。