2月13日，2023年中央一号文件《中共中央国务院关于做好2023年全面推进乡村振兴重点工作的意见》发布，要求举全党全社会之力全面推进乡村振兴，建设宜居宜业和美乡村。中央一号文件为年度乡村卫生健康工作明确了要求，画出了重点。

　　篇幅更长，要求更具体

　　中央一号文件发布后，甘肃省敦煌市卫生健康局党组书记、局长孔晓霞第一时间阅读了全文。作为一名基层卫生健康工作者，她敏锐地发现，相比前几年，今年的一号文件中有关乡村卫生健康工作的篇幅明显更长，相关要求也更具体了。“举全党全社会之力全面推进乡村振兴，这是乡村发展的机遇，也是基层卫生健康事业发展的机遇。”孔晓霞说。

　　机遇的来临有迹可循。孔晓霞说，经济社会的发展使得卫生健康事业的重要性不断凸显。近几年，从中央到省市，再到县区，各级党委和政府对基层卫生健康工作越来越重视。医疗卫生基础设施建设持续加强，各项医疗投入逐步增加，医学专业人才培养和引进力度也在不断加大。

　　有健康保障，才有乡村振兴。近日，江苏省各地陆续公布2022年GDP数据，东台市年地区生产总值历史性突破千亿元大关，成为全省县域“千亿俱乐部”新晋成员。“卫生健康人为东台市的乡村振兴做了贡献。”东台市人民医院党委书记杨爱兵说。

　　近年来，东台市委、市政府非常重视通过紧密型医共体建设提升基层医疗卫生服务能力。远程会诊、医学检验等服务覆盖328个村卫生室，影像诊断服务覆盖区域内28家医疗机构，群众在村子里就可以完成采血化验，在乡镇卫生院就能做CT检查……杨爱兵说：“乡村医疗水平提高，对吸引乡镇企业落户，推动形成良好营商环境非常重要。”

　　不停提质量，不断补短板

　　“推进医疗卫生资源县域统筹，加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设……”福建省三明市尤溪县新阳中心卫生院院长詹承朝感叹道，“很多内容都是我们一直在落实的要求，虽然健康服务质量不断提升，但乡村两级的医疗服务能力在整个医疗服务体系中还是短板弱项。”

　　近几年，随着三明医改的不断推进，新阳中心卫生院的面貌得到很大改观，设施设备升级了，开展的服务项目数量不断增加。在医共体牵头医院的帮扶下，去年9月，新阳中心卫生院增加了胃肠镜检查服务。

　　“先是派人去上级医院学习了几个月，之后，上级医院派出一个医生团队来卫生院手把手地带教。再有半年，我们这块业务就算是起来了。”詹承朝说。在影像诊断方面，新阳中心卫生院的DR和CT等拍完片后，都会把片子传到上级医院协助诊断，卫生院医生的阅片水平也在不断提升。

　　上级医院还派医生到新阳中心卫生院坐诊。詹承朝说，卫生院只有一位快要退休的外科医生，难以满足居民的就医需求。了解到这一情况后，上级医院派出一位外科医生下沉帮扶。在村一级，这几年三明市招聘了多批村医，新阳镇也来了不少年轻人，为村医队伍注入了新鲜血液。

　　“有进展，但要实现质的提升还很难，需要耐心和时间。”在詹承朝看来，人才短缺是长期制约基层医疗发展的关键因素。年轻村医招来了，但是专业素质参差不齐，乡镇卫生院新进的医生都是大专生，成长和成熟还需要时间。类似的问题在甘肃省敦煌市同样存在，孔晓霞说，过去敦煌市人民医院还能引入兰州大学和甘肃省中医药大学的毕业生，这几年都引不来了。不仅如此，一些培养成熟的高职称人才外流倾向严重，市里的规培生也都盯着三级医院。

　　要推进，还要加快推进

　　采访中，记者明显感受到詹承朝作为一名基层医生的焦急。他提到一位熟悉的肾衰竭患者时说，该患者经常通过互联网诊疗找北京的中医专家看病开药，每次都要花费几百元。如果基层的服务能力提上去了，这位患者在基层看病，医保报销后每次只需几十元。

　　孔晓霞说，尽管现在农村的常住人口少了，但留下来的主要是老年人，这对村医的诊疗和健康管理能力要求高。目前，敦煌市的68名村医中，仅4人有本科学历，33人从事村医工作不到5年。“这与我们的期待还有很大差距。”孔晓霞说。

　　贺佳璇是陕西省延安市延川县文安驿镇“乡聘村用”的医务人员，出生于1990年，本科毕业于延安大学，目前是下驿村和马家沟村的村医。她常常用“我的村民”来指代自己的服务对象。

　　“你愿意一直留在乡村服务吗？”面对记者的提问，她毫不犹豫地说：“我哪儿也不去，谁也不如我对我的村民更熟悉，谁身体有什么毛病我一清二楚。”但同时，她也说出了自己的担忧。目前，当地村医的收入水平比较低，如果只负责一个行政村的工作，村医每年收入只有3万元左右，她希望能够适当提高村医的待遇。

　　“还应该进一步完善乡村医疗设施设备的配置，进一步提高诊断能力。”贺佳璇说，村里患心脑血管疾病的老人多，很多需要CT诊断，但是乡镇卫生院没有CT设备，给居民带来很多不便。

　　孔晓霞在强烈的紧迫感中，边思考边推进。她说，卫生健康事业是一项民生事业，需要各级财政部门加强对卫生健康事业的持续稳定投入，不断改善群众的就医环境，也让医务人员心无旁骛地提高自身技术水平；编制、人事部门应当加大对医疗卫生行业的倾斜支持力度。当前，很多公立医疗机构编制外工作人员占到一半以上，要防止编制紧缺造成人才流失，进而影响卫生健康事业发展。

　　孔晓霞还建议，人才政策应进一步向基层和西部倾斜，引导和吸引人才扎根建设乡村，推动乡村医疗卫生服务水平尽快实现质的飞跃。