近日，大同市第一人民医院妇科成功开展晋北地区首例腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌根治术——腹腔镜下广泛子宫颈切除+盆腔淋巴结清扫术。手术创伤小，技术含量高，对于渴望保留生育功能的患者具有重要意义。

　　36岁的鲍女士，因“同房接触性出血1年”入院，2022年12月就诊于大同市第一人民医院行阴道镜活检，结果提示为宫颈鳞状细胞癌。听到这个噩耗后，尚未生育的鲍女士因担心子宫的“消失”而烦恼不已。

　　住院后，大同市第一人民医院医师得知患者的心理时，便主动与其沟通解释，详细地介绍了宫颈癌的手术方式，并对鲍女士的病情进行了全面的评估，与家属进行了充分的沟通后，决定为其施行保留生育功能的宫颈癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术。手术保留患者子宫动脉，阻断子宫动脉下行支等高难度技术，仅在腔镜下切除阴道1-2厘米，保留子宫，最大程度保留了患者生育权利。

　　经过精心的术前准备，在腹腔镜辅助下，大同市第一人民医院医师团队通过几个小孔建立手术通道，先是进行盆腔淋巴结清扫，将淋巴结送到冰冻病理检查，所有淋巴结必须一一排除癌细胞转移，确认病灶的完全切除后，继续行腹腔镜下的根治性宫颈切除，术中保留子宫动脉上行支，做完宫颈广泛切除后，再次冰冻送病理，确认切缘阴性（没有癌细胞）。

　　术中，切除癌变部分及宫颈四周2公分的组织，同时切除盆腔淋巴结，既要把宫颈肿瘤切除干净，又要把子宫体和阴道缝合，宫颈成型，腹腔镜下高难度的操作，手术操作技术及经验要求高，难度大。术中要精确解剖宫旁的血管、输尿管隧道，保留子宫动脉的上行支，一旦伤及子宫动脉，将影响子宫供血，甚至造成子宫缺血和坏死，保留生育功能的手术也将被迫中止，这样才能既有效根除肿瘤又保留器官功能。

　　术后的鲍女士恢复良好，各项指标正常，无特殊不适症状，活动自如，目前已痊愈出院，她感激地说道：“比想象中恢复的快，身上也没有可怕的疤痕，最重要的是为我保留了子宫，让我可以成为一个妈妈。”

　　据了解，此次为鲍女士实施的是腹腔镜下广泛子宫颈切除+盆腔淋巴结清扫术，相比开腹手术来说，感染风险更小，并在3D腹腔镜的辅助下，可以更好的保留子宫动脉，更彻底地清除淋巴结。

　　腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术是近几年兴起的一种治疗宫颈癌的新手术方式，可保留患者的生育功能，还具有微创和高技术含量。此次手术的成功实施，标志着大同市第一人民医院腹腔镜技术已进入全国先进水平。