12月29日上午，随着一声清脆的电话铃声北京市丰台中西医结合医院麻醉科接到了一例肝脓肿合并新冠肺炎患者需紧急手术的通知。

　　麻醉科紧急进行了术前评估，患者男性，49岁，主因“右上腹不适1周加重3天”入院。患者10天前感染新型冠状病毒，主要表现为高热，且高烧不退，最高体温40°C。12月28日，胸部CT显示：左肺下叶小片影，少许炎症可能；双肺散在肺组织膨胀不全；双侧胸腔积液，邻近肺组织压迫性肺不张；食管裂孔疝。患者合并高血压、糖尿病、鼾症。

　　根据患者病情及手术情况，麻醉科主任孙烁组织全科进行讨论。患者需进行肝脓肿切开引流术，目前对此种手术的主流麻醉方式是进行全身麻醉，但患者既往患有鼾症、食管裂孔疝，本次合并新冠感染不足两周，全身麻醉容易插管困难、缺氧，术后拔出气管导管困难，需长期带管呼吸机治疗，延长住院时间、增加术后费用。麻醉科医师黄秀景提出，鉴于患者目前的整体情况，可以考虑进行高位胸部硬膜外连续阻滞麻醉，此麻醉方式因阻滞平面高、操作难度大而逐步被全麻取代。超声这一可视化技术在麻醉临床工作中的应用提高了这一技术的安全性、成功率。综合以上考虑，孙烁主任认为胸部硬膜外连续阻滞麻醉虽然有风险，但与全麻相比有利于患者术后康复，省去术后ICU呼吸机治疗的巨额费用，有利于缩短患者的住院天数，决定对该患者进行超声辅助下胸部连续硬膜外阻滞麻醉。

　　患者于12月29日9:30入室，入室吸空气情况下指脉氧显示85%，进一步证实患者全麻后无法拔除气管导管的可能。于9:45麻醉开始，由我科熟悉超声技术的麻醉医生申孟瑶采用超声辅助下进行高位硬膜外穿刺，一次性穿刺成功，手术于10:40开始，手术历时1小时45分钟，术中患者生命体征平稳，麻醉效果佳，术后于11:35安返病房。

　　手术有大小，麻醉无大小。虽仅是一个麻醉方案的决策，但是与患者术后转归密切相关。