新冠病毒感染人数增多，疫情处于上升期，重症患者逐渐成为就诊主体......12月以来，北京疫情防控和医疗救治面临着前所未有的挑战，北京中医医院党委运筹帷幄，提前部署，科学应对，统一指挥，全院广大干部职工携手同心，履职尽责，扩充重症资源，保障医疗安全；调整医疗结构，完成分类收治；通畅急诊通道，做到有序循环；制定诊疗方案，专家顶格会诊；采取多项措施提升救治能力，全力保障急危重症患者救治。

　　保健康 防重症

　　分级分层救治感染患者

　　“目前急诊、发热门诊和呼吸科等普通门诊为医院收治新冠病毒感染患者的三个入口，根据患者病情的轻重不同，分别收治到综合内科病房、呼吸科病房以及亚重症病房和重症病房，从而实现分级分层救治患者。”刘清泉院长介绍说，12月初医院研判疫情发展走势，提前部署，改造西楼病房为综合内科病房，设置四个病区，开放床位133张。与呼吸科病房形成补充，以供收治有各类内科基础疾病的新冠病毒感染患者，有效分流急诊科和发热门诊的压力。为了提高救治效率，满足患者的住院需求，有床科室优先收治急诊留观患者，严格执行“应收尽收”的原则。最大化疏导急诊和发热门诊压力，保证医疗治疗和安全。医院调动一切资源，多措并举全力保障患者得到有效及时的救治。

　　刘清泉在重症监护室查房

　　当前医疗救治的重点是急症和危重症的及时救治，切实做好和落实急诊-留观-病房的有效衔接。急诊科和发热门诊作为收治新冠病毒感染患者的前沿阵地，患者大多感染严重或者有较复杂的基础疾病，救治难度大。为了提升医院危急重症的救治能力，扩容医疗资源，在原有病房床位的基础上，医院迅速开放感染性疾病科的感染重症监护室，和综合ICU共同收治重症患者；将针灸科第三病区改造成亚重症病房，为病情较重的患者提供救治；全院重症医疗床位占全院床位的12.71%。为了有效利用医疗资源，医院实施了住院患者动态调整策略。如果重症病房患者病情稳定，就会转到普通病房继续救治，普通病房患者一旦有向重症发展的趋势，也会第一时间转到亚重症病房和重症病房救治。通过高质高效运转，让医院有限的医疗资源“活起来”，力保急危重症患者救治通道畅通。

　　中西医结合

　　提升急危重症救治能力

　　“不管阳不阳，只要是重症患者，我们竭尽全力收治。”重症医学科主任宋麦芬说，“重症患者往往经受着病毒感染和严重基础病的折磨，尤其是高龄老人，有可能出现心衰、肾衰、呼吸衰竭等危险情况。”中西医结合以及优质的护理成为ICU团队救治重症患者的底气。

　　80岁的张爷爷患有心脏病及恶性肿瘤等基础疾病，感染后双肺出现了磨玻璃样改变，发展为典型的病毒性肺炎，入院时还出现了呼吸衰竭的情况。在查房中，刘清泉院长指出，张爷爷由于长期受慢性疾病的侵扰，造成气血不足、阴阳不调，正气亏虚的内伤。感染病毒后，就形成了疫毒内闭，肺气郁闭，进而出现呼吸急促，呼吸衰竭，形成感染重症。“对于这样的重症患者，我们往往是中西医结合救治。”宋麦芬说，“首先是对症治疗，吸氧、机械通气等必须做的治疗，我们第一时间用上。同时根据患者情况，加以中药治疗。高热患者，我们首先要通腑泄热，利用中药汤药或者灌肠洗剂，帮助他们通下大便，通畅气机，升清化浊，有助肺功能的恢复。”

　　宋麦芬查看新冠病毒感染患者肺部CT片

　　提到中药治疗，宋麦芬自豪地说，医院专家根据本次病毒感染的情况，制定了苍麻汤、清肺汤、银连排毒汤等治疗和预防汤药。患者一进入ICU病房，就会服用上适合的汤药，或在此基础上进行药味加减，有效控制了病情。而且这些中药也是病区医护人员每天都服用的，减轻咽痛、咽干和发热的症状。

　　对于中西医结合治疗重症患者，刘清泉形象地比喻说，人体由于正气不足，无法抵御外邪入侵，外邪侵入人体内部，就好像打仗深入战区中心的敌人。中医药的作用是深入身体内部，将入侵的外邪赶出去，提升正气，增强人体防御外邪入侵的能力。

　　和张爷爷同一天入院的王大叔，除了发热，还有排痰这个大问题。由于高烧多日，加之基础疾病的困扰，王大叔不能自主排痰，非常痛苦。ICU医护团队决定在排痰设备的使用上采用俯卧位体位帮助他排痰。俯卧位排痰是个“力气活”，需多位护理人员进行分工协作，先要妥善处理各种管道，再分工协作为患者翻身并转为俯卧位姿势。开始的时候，由于管道的刺激、体位的不适导致王大叔不愿配合俯卧位排痰。护士长一遍遍耐心劝慰王大叔，告诉他把痰液拍出来会更舒服，也更利于康复。同时护理人员在操作时尽量动作缓慢轻柔、避免王大叔产生抗拒情绪。在护理团队的精心护理和齐心合作下，王大叔痰多无法排出的问题逐渐改善，肺部情况逐渐好转。

　　重症医学科夜班和日班护士进行工作交接

　　摸清家底

　　全力保障急危重症患者救治

　　“肾病科今日汇报3个病例，主要是肾病综合症患者感染新冠病毒情况……”“心血管科汇报1位重症患者病例，需要专家组老师给予治疗指导。”每天下午2点，新冠感染患者救治交班会在线上进行，各病区主管医师汇报本科室重症患者情况，提出治疗需求及问题，新冠感染患者专家组成员对重症患者治疗进行针对性指导，为急危重症患者制定高质量救治方案。

　　医院成立以刘清泉院长为组长的新冠感染患者专家会诊组，共涉及重症、呼吸、其余临床、药学、医疗护理等各科室专家25名，共同制定《首都医科大学附属北京中医医院新型新型冠状病毒感染诊疗方案》，对于新冠病毒感染的分型，CT及基本治疗方案，留观、住院标准等进行详细说明，并供各托管医院、区域医疗中心、技术协作医院执行。

　　建立专家会诊组每日一次的交班会诊机制，做到在院患者底数清、新冠患者病情明、综合救治路径精、会诊意见必执行。“现在病区部分患者感染了新冠病毒，有的高龄患者还出现了肺部感染。”病区主管医师表示，“刚开始接触重症患者的时候，在治疗上有一些困惑。交班会上，专家组成员对治疗给予针对指导，解答疑问，交流经验，对后续治疗帮助很大。”

　　惟其艰难，才更显勇毅；惟其笃行，才弥足珍贵。宽街人以争分夺秒的速度、枕戈待旦的坚守、风雨同舟的意志践行医者使命担当，全面提升救治能力，守卫人民生命健康。