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医疗救治:关键环节分工协同分秒必争

时间:2022-12-24 作者:佚名   来源:河北省卫生健康委员会

  当前,新冠肺炎疫情防控进入新阶段,医疗救治也面临不少新情况、新难题。“前一个阶段,我们重点关注解决发热门诊供需矛盾突出的问题。今后一个阶段,重点解决急危重症尤其是重症高龄老人和低龄儿童的医疗救治问题。”12月22日,记者就“近期医疗救治工作”采访了国家卫生健康委医政司司长焦雅辉。

  那么,处在医疗救治链条上的那些关键点,如何解答急危重症救治这道考题呢?

  高风险人群直接转诊到三级医院

  “现在,全国重症患者逐渐增加,三级医院要充分发挥医疗救治兜底保障作用,做好发热门诊、急诊和病房间衔接,确保在发热门诊、急诊收治的重症患者能及时进行救治。”焦雅辉强调,低龄儿童、高龄老年人、合并基础疾病的高风险人群直接转诊到三级医院,不必逐级转诊。三级医院要发挥综合救治能力强的作用,加强对重症患者的医疗救治。

  北京朝阳医院副院长童朝晖介绍,近日朝阳医院急诊每日接诊量为500人次左右,发热门诊每日接诊量为400人次左右,其中高龄、有基础性疾病的患者占比较大,看病就医过程中花费时间相对更长。

  焦雅辉介绍,国务院联防联控机制综合组医疗救治组建立了一项考核制度。

  这一制度即为对三级医院收治重症患者情况进行评估和考核,结果纳入2022年和2023年全国三级公立医院绩效考核。对此,国家卫生健康委还建立日报告制度和定期通报制度。

  “将发布‘红白榜’,把履行重症救治职责比较好的医院纳入‘红榜’,定期表扬;把排位靠后的医院纳入‘白榜’,除了在全国进行通报外,还会将其收治情况向当地反馈,督促地方督导医院立即整改。”焦雅辉说。

  针对各地要建立的三级医院分区包干责任制(即三级综合医院负责辖区内所有高风险人员,有可能成为重症的患者直接被转诊到三级综合医院),焦雅辉强调,分区包片是相对的,综合医院不得以不在划定区域范围为由拒收患者;三级医院落实首诊负责、收治急危重症是绝对的,“不管是否属于划定分区,转运来的患者,三级综合医院要无条件进行收治”。

  县医院要守住农村医疗救治关口

  元旦和春节马上就要到了,城市的疫情会蔓延和扩散到农村,这将进一步增加农村疫情防控的压力,需要提前布局。

  “农村疫情防控,一方面,要保证药品发得下去;另一方面,要保证重症患者及时上转,尤其是老年重症患者。”焦雅辉说。

  作为农村医疗救治工作的最重要一道关口,县医院的作用尤为重要。县医院不仅要做好床位、设备设施、人员等相应准备,也要建立城市和县之间的支援和转诊机制,保证出现重症时及时上转。焦雅辉说,要充分发挥城乡医院对口支援机制作用,所有三级医院要跟县医院建立一对一的帮扶关系。“两节”期间,三级医院不仅要加强对县医院的指导,也要派人于特殊时期在县医院驻点;同时,利用各地巡回医疗车、巡回医疗队加大对农村地区的巡诊力度,做到关口前移,尽早发现老年人身体健康状况变化,使其能及时送医就诊。

  焦雅辉介绍,现在全国基层医疗卫生机构正在对社区老年人健康状况进行摸底调查,对于养老院和福利院等老年人集中的地方,要求各地卫生健康部门与民政部门建立联系,指定二级以上医院对口支援养老院和福利院,定期为老年人提供健康指导。

  “120”急救车辆目前也是医疗救治的一个堵点。对此,焦雅辉表示,“120”急救车辆要重点保证急危重症患者转运;要畅通“120”急救电话,增加“120”接听电话坐席。另外,为减少一些咨询电话占用“120”资源,各级各类医疗机构要开通24小时互联网医疗服务和线上咨询服务。焦雅辉说,对非急救转运需求,可以充分利用第三方或社会力量,来满足非急救转运的需求。

  北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明呼吁,轻症患者尽量居家治疗,尽可能将“120”等医疗资源留给老年人、儿童等脆弱人群。李燕明表示,老年人出现以下情况需要考虑及时就医:一是感染新冠病毒后发热等相关症状持续或加重;二是出现了新的异常情况,比如呼吸困难、胸痛、肢体突然活动不佳;三是出现精神状态和意识状态异常;四是老年人合并基础性疾病加重等。

  


原文链接:http://wsjkw.hebei.gov.cn/html/zwyw/20221223/392897.html
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