11月15日，山西医科大学第一医院心血管内科电生理团队完成山西省首例心脏3D打印模型辅助精准左心耳封堵。

　　70岁大爷一周前因频发房颤来到山西医科大学第一医院心血管内科就诊，伴有心源性脑梗。入院评估为再次发生脑栓塞高危患者，同时出血风险也较高，综合评估并与患者及家属沟通后，决定行房颤射频消融合并经皮左心耳封堵的一站式介入治疗，在房颤节律治疗同时预防因房颤而导致的脑卒中。

　　术前心脏CT是必备检查之一，可排查血栓并了解心脏形态，CT提示左心房前后壁均受主动脉挤压严重，左肺静脉共干，而左心耳为多分叶形，开口小且位高，导致左心耳封堵有较大难度。山西医科大学第一医院电生理团队王睿主任医师、郭敏主任医师、张楠主治医师、高佳博士在术前通过CT模拟重建评估后，采用先进的3D打印技术1:1还原左心房及左心耳模型，体外反复多角度测量左心耳口径及深度，规划房间隔穿刺位点并模拟手术操作，因此在术中精准且快速完成了该患者左心耳的完美封堵。

　　经皮左心耳封堵术是目前预防合并高栓塞、高出血房颤患者脑卒中的主要介入治疗，术中针对不同形态大小的左心耳选取适合的封堵器进行封堵。手术难点通常包括，选取合适的房间隔穿刺点；了解左心耳形态及其与周围结构关系；精准的左心耳口径及深度的测量。目前临床上可以在术前利用CT完成三维重建，医师据此提前规划手术操作，但建立在电脑上及医生脑中想象的手术模拟存在较大局限性。此次，电生理中心利用3D打印技术准确还原左心房及左心耳，并通过体外模拟操作为患者制定个性化手术预案，提高了左心耳封堵的成功率与临床疗效。

　　近年来随着三维医学影像技术的发展，3D打印技术已广泛活跃在医疗各个领域，包括神经外科、胸外科、肝胆外科、泌尿外科、骨科等全学科。3D打印技术是三维工程师通过软件系统，将医生提供的三维CT数据转化为模型数据，从而对目标进行1∶1的实体模型打印，医生可以从任意角度通过观察等比例模型进行术前模拟及设计，真正做到术中精准、高效、安全。

　　山西医科大学第一医院心血管内科电生理中心此次顺利完成3D打印技术指导下的经皮左心耳封堵术，不仅标志着山西省内经皮左心耳封堵术进入精准化时代，同时也标志着3D打印技术在心脏介入治疗中的价值得到有效发挥。（张楠）