随着人们生活水平的不断提高，糖尿病已成为影响和危害我们人类健康的主要慢病之一。11月14日是联合国糖尿病日，今年糖尿病日的口号是“教育改变明天”。我们就这个热点话题采访了北京市丰台区中西医结合医院消化内科吕芹主任，希望通过这次专访让我们能够更加了解糖尿病，从生活点滴入手带领我们走出认识误区，做到科学预防和有效医治相统一。

　　糖尿病患者在日常生活中常表现为多饮、多食、多尿、乏力、体重减轻等症状。那么糖尿病人在日常生活中自身应注意和加强哪些方面的管理呢？主要包括“饮食、运动、血糖监测、 患者教育、药物”这五个方面的自我管理。在这五个方面中“饮食”被视为第一要素，对我们人类健康至关重要。

　　随着生活水平的提高，人们对饮食的要求越来越高，我们不再仅仅满足自身温饱的需求，同样更注重追求色、香、味俱全，甚至包括食物带给我们人类的美好感受。当然人们对于健康饮食的认识也有了很大幅度的提升，追求清淡，无糖，控制主食的摄入量等等。虽然如此，但不合理的饮食仍会给我们埋下了很多健康隐患。就糖尿病人而言，饮食更是重中之重，需要密切关注。很多糖友认为：“我不吃或少吃主食就可以更好地控制血糖，做到无忧了”；“清淡、低脂的食物我可以多吃，因为这些食物是低热量的”；“凡是在包装上标着无脂的食品就是没有脂肪，不会增重，放心吃”；“作为一名糖友，无糖食品是我的福音，不含糖，大胆吃”；“听说果糖是健康糖，我们糖尿病人可以随便吃吧”。这些糖友的认识和做法都正确吗？我们带着这样的疑虑请吕芹主任为我们解惑。

　　上述部分糖友的认识是典型的饮食误区，首先清淡、低脂的食物不等同于低热量。我国标签法对“低脂、低热量”有详细解释，“低脂”是指每100克食物中脂肪含量要≤3克；低热量则是指每100克食物的热量要少于40卡。举个例子，标有“低脂”的优酪乳，脂肪含量较低，但它所含糖分产生的热量大约相当于5颗半方糖的热量。虽然食品清淡是我们提倡的，但是清淡只是说味道淡、颜色浅或质地松软，但是清淡并不能表示热量的多少，这是两个不同的概念。因此即使是清淡、低脂的食物不代表低热量，也不可以多吃。

　　然后我们谈论一下无脂和无糖的话题。食品包装中的“无脂”标签指每份食物中脂肪含量要低于0.5克，由此可以看出无脂只是脂肪含量较低，而不是我们认为的绝对不含脂肪。同时很多减肥的人认为食用无脂食品可以达到很好的降低体重的效果。其实不然，因为食用无脂食物后，身体容易处于饥饿状态，反而会让我们加大进食量。“无糖”食品不是我们常规理解的零糖，而是指食品中不含有蔗糖和淀粉这两种糖，但可以含有木糖醇、麦芽糖醇、山梨糖醇等糖分的替代品。“无糖”食品指的是100克食物中碳水化合物（也就是我们常说的糖）的含量不超过0.5%。“无糖”往往是商业宣传中的一个通俗说法，仅代表食物中“不含蔗糖”。购买“无糖食品”时仍需关注其他主料，因此这些主料同样可导致血糖的上升。

　　关于果糖呢，因其甜度高（甜度顺序：果糖>蔗糖>葡萄糖>淀粉），用量少，因而热量低、血糖生成指数低、风味佳等特点，曾一度被视为“健康糖”。但这并不意味糖友们可以过量摄入果糖，因为高果糖饮食容易导致肥胖、高血压、高血糖、脂肪代谢紊乱等代谢异常，以及非酒精性脂肪肝，同时还会诱发免疫系统炎症，引起癌症等多种疾病。因此大量食用果糖同样存在健康危害。

　　很多糖尿病患者在长期患病过程中总结出了一些控制血糖的经验，比如通过不吃或少吃主食就可以更好地控制血糖”，其实这种做法是错误的，不提倡的。我们生活中的传统主食包括米、面、杂粮、马铃薯、甘薯、木薯等，作为膳食的主体为我们提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素等等营养，同时也是身体内能量的主要来源。我们成人每天摄入主食以250克-400克为宜，同时需要注意粗细粮搭配，每天可以吃50克-100克粗粮。如果长期不吃或者少吃主食会影响身体的代谢平衡，有甚者会出现低血糖的问题。

　　通过上述吕主任的解读纠正我们生活中的饮食误区，让我们对糖尿病患者的日常饮食有了正确的的认识。在此基础之上，吕主任为糖友们的一日三餐提供一套系统的指导建议：首先在肉、蛋类的摄入方面，尽量选择脂肪含量低，能够为我们提供优质蛋白的瘦畜/禽肉，鱼类，这些可适当多吃一些。推荐每日摄入鱼虾类75-100克，畜禽肉类50-70克，蛋类25-50克。而对于肥肉和荤油等高能量和高脂肪食物，应不食或者少食。蔬菜方面，因其水分多，能量低，富含植物化学物质，可以为我们提供维生素等微量营养素、膳食纤维和天然抗氧化物质，因此蔬菜是糖友们一日三餐必需摄入的食物。每天蔬菜摄入量需要达到300-500克，日常最简易的方法就是用您的双手捧一捧就可以。特别提醒大家一点，深绿色蔬菜最好占每天食用蔬菜的一半的用量。第三点需要提醒大家的是要控制食盐的摄入量，每日不应超过6克，也就是约1个啤酒瓶瓶盖的盐，而且要注意限制摄入含盐量高的食物，如酱油、酱菜、酱等等。在烹制食物的方法方面推荐大家多用炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲等方法，可以减少营养成分损失，不增加脂肪的摄入，同时容易消化吸收，清淡爽口。尽量避免使用炸、煎、红烧等方式，容易破坏食物中的蛋白质和维生素，而且会造成肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量，不利于我们的身体健康。还有要提醒各位糖尿病患者朋友们在冬季来临之际还要警惕我们日常生活中的零食——坚果类的摄入量，大家不要轻视这些看不见的油脂，要知道吃15 粒花生米或者一小把瓜子，我们就等于摄入了10毫升的油。

　　最后，我们借用今年联合国糖尿病日的口号是“教育改变明天”。识“食物”者为俊杰，管住我们的嘴，迈开我们的腿。祝愿所有的糖尿病患者拥有健康的身体和高质量的生活！