县域医院学科建设如何谋求突破？应对DRGs医保支付改革面临哪些挑战？

　　                                          —— 记者|张园园

　　县域医院学科建设如何谋求突破？应对DRGs医保支付改革面临哪些挑战？近日，在“第九届中国县域卫生发展论坛暨‘千县工程’医院发展战略高峰论坛”采访间，多位院长针对近年来的成就与压力、未来展望等相关话题接受了中国县域卫生融媒体的专访，以下是记者与四川省射洪市中医院院长杨继芳的对话。

　　中国县域卫生融媒体：近年来，在医院管理方面，您最有成就感的事情是什么？

　　杨继芳院长：在我担任院长以来，最有成就感的事情是医院在学科建设方面的探索。学科建设是医院核心竞争力的重要体现，我们积极落实“名医、名科、名院”发展战略，通过多种途径加强学科建设。

　　为学科发展蓄能，人才建设是“源动力”。在人才培养方面，我们采取“外引内培”方式。对外，不断引进高精尖人才。成功柔性引进四川省人民医院妇科博士，指导我院开展单孔腹腔镜手术，填补了本地区该项技术的空白；四川大学华西医院胸外科专家团队定期到我院坐诊、查房、手术示教等。对内，注重人才储备和培养。近5年招聘卫生专业技术人员265人，其中临床专业四证合一的研究生20人；选送到上级医院进修学习的医务人员336人；参加各类大中型学术会议及短期培训2096人次。目前，我院有高级技术人员122人（正高36人），硕士研究生40余人；省名中医8人；市名中医3人。省学术技术带头人1人、学术技术带头人后备人选3人。

　　学科可持续发展，传承精华，守正创新是要义。目前，我院有国医大师传承工作室1个；全国名老中医传承工作室3个，省名老中医工作室1个。共培养学术继承人50余名。

　　作为县域医院，学科水平要实现快速提升，须学会“借智借力”，而医联体、专科联盟建设是重要抓手。四川省胸外科微创能力提升项目、四川大学华西医院泌尿外科学科联盟、三峡男科联盟核心成员单位等均先后落户我院；此外，内科、骨科、肛肠科等与成都中医药大学附属医院、泸州医学院附属中医医院、川北医学院附属医院等多家上级医院建立了专科联盟，通过上级医院专家团队点对点指导、帮建、资源对接，有效提升了我院重点科室的实力。

　　经过多年的努力，我院已建成省级中医重点专科5个、市级中医重点专科9个，其中针灸康复科、骨伤科被确定为重点扶持专科并申报国家中医重点专科；成功建成综合防治卒中中心、胸痛中心；省针灸质控分中心落户我院；近两年来成功立项省、市级科研15项，申报专利11项，发表SCI论文3篇……

　　中国县域卫生融媒体：不难看出，医院在学科建设方面成绩斐然。那么，成就之外，您当下最忧心的事情是什么？

　　杨继芳院长：我认为最大的压力是应对医保支付方式改革。DRGs作为一种新的付费方式，给医院的经营和管理提出了极大挑战。其一，面对DRGs支付方式改革，不管是医院管理层、还是医务人员对于它的了解还不够深入。比如，病案首页填写不规范，导致入组权重分值低等，意味着短期内医院收入会迎来“改革阵痛”。其二，我院今年年初才开始正式实施DRGs，医院应对措施还不完善。如何控制好药品、耗材、医技检查成本，缩短平均住院日，开展好日间手术等，都还需要我们不断地探索和持续改进。

　　中国县域卫生融媒体：未来，贵院的重点发展方向是怎样的？

　　杨继芳院长：接下来，精细化管理和内涵建设是助力医院高质量发展的两大“抓手”。

　　医院于2018年即成立了运营管理部，在“全院一盘棋”思想的指引下，严控管理成本，充分整合现有资源，积极搭建“三会”平台（院长行政查房会、院长行政查房沟通会、运营管理会），逐步完善“大运营”体系。下一步，我院将继续用好“三会”平台和“大运营”体系，大力加强内涵建设，提升医院管理科学化、规范化、精细化、信息化水平，为辖区老百姓提供更加优质、高效、便捷的医疗服务，助推医院高质量发展。

　　同时，为推进射洪全国基层中医药示范县建设，助力中医药强市，我院将坚持“中医为主、中医药特色突出、中西医并重”的办院方向，恪守“爱心、细心、耐心、责任心”的服务理念，大力实施“科教兴院、人才强院”的发展理念，稳步推进名医、名科、名院建设步伐。

　　中国县域卫生融媒体：参加第九届中国县域卫生发展论坛暨‘千县工程’医院发展战略高峰论坛，您最大的感受是什么？

　　杨继芳院长：这是我第一次参加中国县域卫生发展论坛。在当前疫情比较严峻的形势下，能够举办这样高规格的大型会议，我认为是非常不容易的。而且会议很成功，县域医院管理者齐聚，能够切实感受到大家热情高涨。通过主论坛和分论坛专家、学者的分享，以及和县域同道们的交流，我感觉收获满满，这些宝贵的经验和总结我也将应用到医院的管理工作当中，总而言之，此行获益匪浅。